喀什地区第一人民医院
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医保科

  • 文章时间:2018/12/20 17:52:43 | 来源:



医保科工作简介


 

1、在分管院长的领导下,负责全院医保的政策宣传和贯彻落实等管理工作。

2、负责制定医院基本医疗保险工作的年度工作计划、管理办法,经医院领导批准后执行。

3、深入临床科室,进行医保工作培训、查房、检查,落实医保质控月报、季报等。

4、协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题,并做好与各级社保、民政管理部门的联系,促进医院医保工作良好运行。负责医保患者投诉、咨询和来信、来访的接待工作。                                      

 5、负责全院临床科室医保智能审核申诉及上传,并将智能审核扣款落实到科室。

6、审批临床科室提出的需转外院诊治的医保患者转院申请,审批医保患者再次住院申请、医保急诊入院申请、医保特殊病种申请等。落实医保门诊慢性病办理及医保患者外伤稽核工作。

7、负责与各级社保机构、民政经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务协议书,协调处理双方争议。负责各地医保患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期掌握医院垫付资金的回拨情况,及时向院领导汇报。

                                                             

联系电话:0998-2961108