喀什地区第一人民医院
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质量管理科

  • 文章时间:2018/12/20 17:55:46 | 来源:



质量管理科科室简介


一、科室概况

        为进一步适应医院发展需要,明确职责,有效推进医疗、教学、科研、质量管理等工作的及时落实,经11月22日院党委会审定,单独成立质量管理科。质量管理科下设医疗质量管理科和病案质量管理科(相对独立设置)两个部门。其中医疗质量管理科目前共有6人,人员结构:一名主任、一名副主任,3名专职人员(其中1名即将调走),1名轮岗人员。职称结构:高级职称3名,中级职称1人,初级职称2人。

二、科室职能

1、医疗质量工作:负责全院医疗质量制度的建立、汇总、分析、整改和提升,制定医院医疗质量管理方案和考核体系,对医院各科室医疗质量环节进行监管和评价,并提出整改意见与建议,定期编辑医疗质量月报在院内公布。

2、医疗核心制度管理:负责对首诊医师负责制度、新技术新项目准入制度、临床用血审核制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理(监督落实情况)、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写规范与管理制度、医师值班与交接班制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等核心制度的落实情况进行检查、考核,并提出整改意见,确保医疗质量。

3、重点医疗质量监测和管理:临床路径管理、疑难危重病人管理、围手术期管理(包括首台手术准点率)等。

4、疾病诊断分组管理:负责DRGS工作的实施与管理,开展医院医疗服务质量与绩效评价工作,探索建立适合我院医疗服务质量与绩效评价体系,对医疗质量进行监管、分析与评价,确保医疗质量和医疗安全。

5、负性事件管理:医疗安全(不良)事件报告制度、住院超过30天患者管理、非计划再次手术管理等。

6、病历质量:终末病历质量、运行病历质量等。

7、医疗数据统计工作:完成医院卫生统计工作和各类卫生统计报表、报送全院工作量的统计指标、完成卫生统计网络直报工作、编纂《年度统计资料汇编》。

8、病案管理:病案库房的管理、病案复印、病案借阅登记与管理。


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