近日，68岁的阿某顶着巨大的肚子来到了我院胃肠外科就诊。近半年来，阿某的肚子日渐变大，也没有任何不适，粗心的他还以为自己长胖了，直到身边的亲戚朋友多次提到“胖的只有肚子，但四肢仍然纤细！”，这才引起他的注意，到我院治疗时他的肚子已如足月胎孕妇的肚子般大小。入院后，来自中山大学附属第一医院援疆专家李引教授迅速组织团队对阿某进行全面的评估和检查。
“腹膜后肿瘤是起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，该病发病率较低，仅占全身肿瘤的0.1-0.2%，约60%-85%为恶性，其组织类型繁多，外科手术切除是主要的治疗手段。”李引教授仔细阅看影像学资料后介绍道，多数腹膜后肿瘤位置深、解剖复杂，手术切除难度比较大，对于合并有周围器官侵犯等复杂的腹膜后肿瘤，手术犹如虎口拔牙，盲目手术切除极易出现严重并发症，要想选择最佳的手术时间和手术方案，极其考验医生的技术和经验。
考虑到术中可能面临联合脏器切除、大出血等情况，李引教授还邀请重症医学科、麻醉科、泌尿外科、心血管内科、病理科、影像中心、输血科等科室专家，针对患者的整体治疗方案、手术过程、术中及围手术期管理等关键性问题进行多学科联合会诊（MDT），进一步评估患者情况。
经过充分的术前准备，手术如期进行。手术由胃肠外科肖开提医生携团队完成，李引教授台下全程指导。
手术中，手术团队打开腹腔时，正如术前检查一样，患者肿瘤长轴达30多厘米，占据了整个腹腔左侧，固定无法推动，肿瘤上至胰腺上缘，下至盆腔，内侧至腹主动脉右侧，与邻近器官粘连紧密，明确侵犯横结肠脾区、左肾及左侧腰大肌。
在李银教授的指导下，肖开提携手术团队先将粘连的结肠及其系膜、胰腺、小肠系膜等从瘤体中安全剥离，因肿瘤占据了整个腹腔左侧，无法暴露其根部，按照以往的经验很容易损伤肿瘤后方的血管、神经丛等。看到手术团队出现了疑惑，李引教授立即指导手术团队另辟蹊径，转战腹膜后入路。
从肿瘤下方开始切开后腹膜，左侧髂血管浅层自下而上小心翼翼地解剖分离，此时可见左侧输尿管完全包绕在肿瘤内，团队给予结扎、切断。随后又发现肿瘤与腰大肌粘连紧密，切除部分受侵肌肉组织。此时李引教授提醒手术团队道，操作要轻柔、电刀要点到即止、注意避免损伤腰丛神经等。
……
在李引教授的耐心指导下，手术团队成功剥离肿瘤。
缝合阶段，李引教授指导手术团队用带蒂大网膜填塞腹膜后手术创面。手术创面的新型处理方式能有效预防术区积液及肠粘连等并发症。经过三个多小时的全力奋战，这例“腹膜后巨大肿瘤切除术+腰大肌部分切除术+左肾切除术”顺利完成，助力患者卸下沉重“包袱”。
在胃肠外科医护团队的精心照料下，患者术后恢复良好，未出现手术并发症。
腹膜后肿瘤发病率低，临床罕见，常常误诊为腹腔内肿瘤。其手术难度大，发现时体积一般较大，与周围组织关系密切，手术易损伤周围脏器或大血管等。李引教授提醒，如果出现腹部疼痛，腹部触摸有硬物感，要及时前往医院就诊，早发现、早诊断、早治疗，避免小肿物悄悄长大变成大肿瘤！
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