健康科普丨经方辨证治不寐，中医助您安然入睡梦香甜

失眠，即不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。临床主要表现为入睡困难，睡眠深度、时间的不足，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐。

面对失眠怎么办？

早在一千多年前，医圣张仲景在《伤寒杂病论》中就有针对不寐的论述，经后人总结将其病因归为虚实两端，虚者如心肝血虚、肾阳亏虚、肾阴亏虚等，实者常见上焦郁热扰心、少阳郁热内扰、阳明腑气不和、湿热郁蒸上扰，以及虚实夹杂如肾水亏、心火亢、心肾失交等；治疗上，大体分为补虚与泻实两个方面，补虚以滋心阴养肝血、温心阳益心气为主，泻实则以清泄脏腑热邪、通降阳明腑气为主。

【案例举隅】

阿某，男，55岁，会计。

患者自诉因劳累，工作压力大，心烦，长期失眠，入睡时间超过30分钟，甚至上床后2小时后才能入睡，睡后梦多，容易惊醒，总的睡眠时间不到5个小时，明显影响第二天工作及生活，饭量不大，大便有时成形，口渴口干，每次夜间醒后想喝饮料及水，阴囊潮湿，脉沉弱，舌质鲜红，苔白。

【辨证论治】

四诊合参，患者病因为热，病位在少阴、厥阴，病机乃过用脑力，加之情志不畅，耗伤阴血，虚热内扰，心神不安。治疗上当以舒肝健脾安神，养阴补心为原则，处方——柴胡加龙骨牡蛎汤+酸枣仁汤加减

【经方】

柴胡15g，黄芩15g，党参10，石菖蒲10g，郁金10g，龙骨30 g，牡蛎30g，酸枣仁15g，知母10g，茯苓10g，炙甘草6g，莱菔子15g，丹参30g，柏子仁10g。

（此方药及剂量仅针对本案例，请遵医嘱用药，勿自行服用）

7剂，日两次，煎浓药汁服用，建议当天第二次服药时间在晚饭后。

二诊时患者自诉睡眠较前好转，仍有梦多，心烦，口苦等症，脉弦，舌质稍暗红润。原方加珍珠母10g，香附10g加强镇静及舒肝作用，再续服7剂，服法同前，以资巩固。

一个月后介绍家人过来看病时，诉诸症消失，此后自行调理为主。

【经典温故】

《金匮要略· 血痹虚劳病脉症并治》第17条：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁方：酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎䓖二两深师有生姜二两。

上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治（中）第六》第107条：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡加龙骨牡蛎汤方：

柴胡四两，龙骨，黄芩，生姜切，铅丹，人参，桂枝去皮，茯苓各一两半，半夏二合半(洗) ，大黄二两，牡蛎一两半(熬)，大枣六枚（擘）

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤。今加龙骨等。

中医科学科带头人

姜小秋，副主任医师，硕士研究生

师从国家级名老中医，脾胃专家李乾构教授。师从针刀医学创始人朱汉章教授亲传弟子，国际著名针刀医学专家肖德华教授。现为新疆中西医结合学会第六届理事会理事，新疆医院协会第四届理事会中医药管理专业青年委员会委员。

擅长：中药内服治疗功能性消化不良、胃脘痛、便秘、腹泻等脾胃疾病、针刀治疗脊源性相关疾病：颈肩腰腿痛，顽固性头痛，眩晕，耳鸣，睡眠障碍等；作为主要参与人参与自治区自然科学基金项目1项，主持院级课题项目1项，参与喀什地区科技成果转化项目1项，参与广东省援疆农村科技（特派员）项目2项，参与编著专著1部，发明实用新型专利2项。发表学术论文10余篇，其中以第一作者被核心期刊收录4篇。

作者简介

排孜拉·帕尔哈提，喀什地区第一人民医院中医科主治医师

喀什地区首批“3+2”中医师承项目首批学员，喀什地区中医学会会员，主要从事中医、针灸临床、教学和科研工作。

主要诊疗方向为颈腰关节、痛症、脑血管、妇科、男科等疾病的诊治规律和方案优化研究，临床注重使用经方和岭南特色针灸治疗疾病，业务学术方面主要师承数位广东援疆专家，强调六经辨证用药及针刺，以及针药结合，辨证施治，较为熟练掌握经方及沈氏女科处方，岭南火针、岐黄针、脊源性针刀，穴位埋线，腹针等中医针灸技术，对不寐，月经不调、不孕不育、男科疾病，脊柱关节疾病、脑血管疾病、带状疱疹神经痛、面瘫等疾病具有丰富临床经验。

中医科

【科室简介】

【特色门诊】

1. 脾胃病专病门诊、中医肥胖专病门诊、颈肩腰腿痛专病门诊以及儿童、肿瘤和皮肤三个中西医协同门诊

地址：中心院区门诊在1号楼5楼21号诊室，疏附广州新城院区门诊1号楼1楼2号诊室

2.住院部及特色治疗室

地址：喀什地区第一人民医院疏附广州新城分院3号楼D区中医科

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