阿尔茨海默患者由于生活自理能力下降、进行性遗忘、消化功能退化等因素导致能量摄入减少,以及常合并异常行为增多等导致能量消耗增加,因此阿尔茨海默病人容易合并营养障碍。
老年痴呆合并营养不良的发生率可高达66.7%。膳食营养是保证健康的基石,与老年病人生活质量、家庭幸福、医疗负担、社会经济发展都有着密切关系。
饮食搭配安排一条“主线”
每日固定3-5种主要食物,比如早餐安排蛋和麦片,午餐多用虾肉(或无骨的鱼)和绿叶菜,晚餐杂粮粥或软面条,围绕这个主线开展搭配,这样饮食老人有熟悉感和三餐节奏感,又能保证营养素的全面摄取。
每天饮食搭配参考:首先选取20%的鱼、禽、蛋、肉等,搭配40%的新鲜蔬果(可包含15g左右的坚果),再配20%的谷物(最好能有一部分全谷物),最后辅以20%的奶类和豆制品。
改变食物的风味以提升食欲
老人食欲下降使进餐变得困难,照护者可以尝试改变食物风味,增加一些能提高感官享受的食材,如使用自然香料,香草、彩椒、芹菜、晒干的番茄、橄榄、葱、蒜、风味醋、柑橘类水果或成熟的酸甜浆果等。对于高龄老人,经过评估后可取消烹调的限制,如限盐、忌糖、少油等,以恢复进餐的味觉体验,增添进餐愉悦感。
提升饮食享受的技巧
“高颜值”的食物能提高老人的视觉享受,食物的质地和温度也会带来不同的进餐感受,家属或照顾者可以多花一些小心思。
1-利用颜色对比
将食物放在有简单图案或明亮纯色的盘子里,老人能够看清食物并记住它们摆放的位置,有助于他们“用眼睛吃食物”。
2-提高饥饿感
在即将用餐前再揭开餐盘的盖子,以释放浓郁的香味;或在进餐前使老人闻到厨房的烹饪香味,实现刺激饥饿感、调动食欲的效果。
3-食物的大小、形状和温度
把不同大小、形状和纹理的食物配合在一起,增添进餐乐趣,减少感官疲劳,如:先喝热汤、再吃嫩牛肉、脆芦笋,然后吃凉拌豆腐或小朵的黑木耳。
4-鼓励充分咀嚼
当人咀嚼食物时,其大脑的血流量会增加20%左右,而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。因此,老年人在吃食物时鼓励他们充分咀嚼,以释放出食物的风味分子,增加对食物美味的感觉。在不吃食物时也可进行空咀嚼,用此法可预防阿尔茨海默病。
5-激活嗅觉记忆
虽然老人嗅觉会退化,但仍有嗅觉记忆,带有美好回忆的食品能让人感到慰藉。寻找老人过去熟悉的食物、做法或味道,哪怕它们没有那么健康。例如,年轻时喜欢吃辣的老人,在没有严格禁忌的情况下,可适当添加辣味;老人很喜爱红烧肉,那么不妨减少其它菜品的烹调油和糖类,适当给老人吃红烧肉,提升老人的幸福感。
避免诱发或加重痴呆的食物成分
注意限制饱和脂肪和氢化植物油;如果口服补充剂,选择不含铁剂和铜剂的,避免在大脑、肝、肾、脾、甲状腺等多个组织器官中蓄积,损害人的中枢神经系统,使人的反应变得迟钝,加快人体的衰老。
制备可抓取的食物,以保持进餐自主性
如果老人双手颤抖明显,或失去部分运动协调能力,用餐具反而让老人感到压力和焦虑,甚至造成较为明显的心理挫折,不妨让老人用手抓取食物,既方便轻松,又可保持进餐自主性。
这类食物要求制作成形状齐整的小块,推荐做成“半口食”(半口大小的体积为宜),注意收汁,避免粉质或松散。例如:切成条块状的土豆、红薯、南瓜、胡萝卜条、小朵西兰花,香蕉、牛油果、蒸软的苹果条、梨条,馒头块、面包块、寿司小卷,小肉丸、虾球、鱼丸等。
养成良好生活习惯
减少糖、油、盐摄入量;戒烟限酒;吃饭要吃七分饱;勤动脑;积极参加体育活动等。