前沿技术解除“美丽”的后顾之忧—我院成功开展一例全踝关节镜下距腓前韧带全线锚钉止点重建术

近日，在运动医学科援疆专家陈伯健教授的指导下，我院成功完成一例全踝关节镜下距腓前韧带全线锚钉止点重建术，用前沿技术为患者精准解除病痛和“美丽”的后顾之忧。

34的古丽是一名爱美的妈妈，半年前，在送孩子去幼儿园的路上，她不慎踩空扭伤了踝关节，当时就出现了明显的肿痛，导致她行走困难。忍痛将孩子送进学校后，她来到我院检查伤情，行MR检查显示其踝关节距腓前韧带撕裂。

▲图丨常规改良Brostrom术示意图及外侧术口

“手术会不会留疤？会不会影响我以后穿裙子？”爱美的古丽了解到此类情况实施手术要在体内留下金属钉，既担心手术效果，又害怕手术疤痕大影响美观，因此尽管医生反复劝说，她还是不愿意接受手术治疗。

半年来，古丽先后进行了各种康复治疗，疼痛虽有所缓解，但仍反复发作，尤其是每当行走时间稍长，她的脚踝就会出现肿痛加剧的情况，严重影响日常生活质量。1个月前，古丽出门逛街回来后脚踝肿痛明显加剧，疼痛难忍，不得已再次来到我院运动医学科就诊，陈伯健教授接诊了她。

古丽向陈伯健教授诉说了自己的担忧，希望能得到更好的治疗方案。完善相关检查，结合其病史，陈伯健教授综合评估后提出了“全踝关节镜下距腓前韧带全线锚钉止点重建术”的手术方案。

“既往的踝关节外侧韧带损伤，一般常规采用关节镜下清理后，接着采用改良的Brostrom手术：需在外侧做一个5cm左右的一个切口，分离显露距腓前韧带，在距离外踝止点2mm处切断距腓前韧带，清理韧带止点处疤痕组织，然后再置入金属锚钉，重叠短缩缝合韧带，并将伸肌支持带缝合到外踝上加固修补韧带。这样由外至内显露的常规手术，切口较大，对软组织有一定的影响，术后体内还会留有金属钉。”陈伯健教授介绍道，而“全镜下踝关节距腓前韧带全线锚钉止点重建术”不会在体内留存金属钉，具有损伤小（只需2个0.5cm、1个1.5cm的微创切口）、恢复快、并发症少等优点。

经过陈伯健教授的细致解释，古丽再三考虑后同意接受手术治疗。我院运动医学科医护团队在陈伯健教授的带领下仔细阅片，制定了详细的手术方案，并进行了充分的术前准备及应急预案。

▲图丨镜下探查定位断端、置入全线锚钉及过线缝合

6月14日，在陈伯健教授的主刀下，由运动医学科张军医生和李斯密医生协助，成功为古丽实施了“全踝关节镜下距腓前韧带全线锚钉止点重建术”。手术在关节镜的监视下进行，成功探查到距腓前韧带损伤的部位以及外踝前下方的止点部，将止点作新鲜化处理后钻孔，置入2枚1.7mm直径的全线锚钉，然后巧妙地通过一根硬膜外穿刺针引导过线缝合韧带，将韧带作紧缩缝合固定于腓骨止点。整个手术过程仅40分钟，基本无出血即完成踝关节韧带止点的重建手术。

▲图丨术后外观

术后，古丽恢复良好，她惊喜地表示，“没想到这么精细的手术也能使用微创技术开展了，三个小小的切口基本没有疤痕，我真是太开心啦！”