援疆动态丨夹缝中觅生机！“拆弹专家”再显身手—我泌尿外科成功为一例重度肥胖患者实施巨大肾上腺肿瘤切除术

近日，在广东援疆专家马波教授带领下，我院泌尿外科团队运用层面外科技术理念，成功切除了一个直径约16cm的罕见巨大肾上腺肿瘤，填补了喀什地区肾上腺巨大肿瘤微创治疗的空白，标志着泌尿外科技术水平再上新台阶。

58岁的热合曼·库完（化名）大叔体型肥胖，在3年前诊断出患有高血压，一直口服降压药物控制血压但效果不理想。今年7月份，大叔因腰背部疼痛在我院疼痛科住院，检查中发现一个直径约16cm的左侧肾上腺肿瘤。听到检查结果后大叔感觉犹如晴天霹雳，焦急万分。

入住我院泌尿外科后，在完善相关检查基础上，泌尿外科团队锁定了病情的“元凶”：左肾上腺嗜铬细胞瘤。“热合曼大叔的肿瘤通过药物治疗可基本控制，但要根治却需手术治疗，否则这个“定时炸弹”随时有可能引爆，从而危及生命！”

“众所周知，肾上腺肿瘤手术术中可能存在出现剧烈的血压波动及肾上腺危象，进而导致心脑血管等重要脏器功能障碍，甚至威胁生命，手术风险极高。热合曼大叔重度肥胖体重250斤，又大大地增加了手术难度，同时合并高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病，围手术期的管理也极具挑战性。”马波教授介绍道。

面对如此巨大的肾上腺肿瘤，术前，泌尿外科团队邀请了冠心病科、病理科、影像中心、肝胆胰腺外科、血管外科及内分泌科等多学科专家进行术前讨论，并最终制定了周密的手术计划以及围手术期管理方案。

经过了充分的术前准备后，最终确定为热合曼大叔在层面外科技术理念指导下，进行腹腔镜下左侧肾上腺嗜络细胞瘤切除术。此种手术方式对肿瘤的挤压较小、相对操作空间大，且有术后恢复较快等优点。

在完善所有术前准备后，手术在马波教授、杨建昆教授及泌尿外科手术团队配合下有条不紊地进行。术中对肿瘤的挤压，维持血压稳定是此次手术安全的关键保障，手术医生团队和麻醉医师团队通力协作，小心翼翼地分离、切割、止血、精细解剖、精准切除，术野几乎无血。最终“拆弹”专家团队顺利游走于各大血管间，并完整切除肿瘤，解除危机。

术后在快速康复理念的指导下，热合曼大叔得到了泌尿外科医护人员的精心治疗和护理，术后第3天便可下床活动并恢复正常饮食。术后第9天顺利出院，同时术后血压平稳，持续3年的高血压药也停用了。

近一年，在广东援疆专家马波教授带领下，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术在我院已经广泛开展，但是如此巨大的肾上腺肿瘤实属罕见。该手术的成功，更加凸显了层面外科技术理念的优势，同时也标志着我院泌尿外科团队的手术技术和疾病管理水平在不断成熟和精进。