援疆动态丨援疆“师带徒”再添硕果（三）—我院胃肠外科完成一例高难度腹膜后神经鞘瘤切除手术

近日，在援疆专家李引教授的指导带教下，我院胃肠外科吐洪卡热·牙生主治医师成功主刀完成了一例复杂的腹膜后神经鞘瘤切除手术。手术的成功，不仅意味着本地医生技术水平提升，也突显了援疆专家精心带教的优秀成果。患者目前状况良好，已顺利出院。

今年46岁的古再努（化名），五年前曾在当地县医院进行了腹膜后肿瘤切除手术。最近，因为腰腹部疼痛再次来到当地县人民医院。经过完善的检查，医生考虑她是左侧腹膜后肿瘤复发。由于肿瘤较大，手术复杂，古再努奔走多家医院均被告知无法开展手术治疗，最后慕名来到我院寻求帮助。

入院后，我院胃肠外科专家团队立即为古再努完善腹部强化CT，结果显示，她的腹膜后（腰2-4椎体水平）存在一个左侧囊实性占位性病变，很可能是肿瘤性病变，考虑为神经源性肿瘤或神经鞘瘤。在完善相关术前检查后，李引教授主持开展了科内讨论，进一步制定古再努的个体化治疗方案。由于肿瘤体积较大，且位置深入，与输尿管、脊柱及神经紧密相连，手术难度可想而知。

为避免手术过程中不必要的副损伤，胃肠外科积极联系医务部，并邀请了神经外科援疆专家金法教授、泌尿外科援疆专家陈羽教授、肿瘤微创介入科王峻教授、麻醉科援疆专家胡琼玉教授以及影像科、脊柱骨科等相关科室的专家进行了一场深入的多学科讨论。经专家研究讨论，最终制定了“左侧输尿管支架植入+左侧腹膜后肿瘤切除术”的手术方案。同时，决定由吐洪卡热·牙生主治医师担任主刀医生，李引教授上台全程指导操作。

在手术室、麻醉科的密切配合下，手术如期进行。手术团队选择了“前”入路的方式，进行腹腔镜探查。因肿瘤位置深，离脊柱关系密切，为了更好地操作，团队切断了左侧肠系膜下动脉，将乙状结肠向左上方牵拉，进一步解剖后腹膜。在游离左侧输尿管、生殖血管时，手术团队发现肿瘤固定且无法推动，位置深入且与脊柱关系密切，操作不当极有可能对神经造成损伤。

在医护人员的专业照料下，配合快速康复理念，古再努术后恢复得非常顺利。术后第二天就能够下床活动，进食也无明显不适。她出院时，下肢的感觉和运动功能都表现正常，未出现任何手术并发症。经过病理检查，古再努体内肿瘤确认为左侧腹膜后神经鞘瘤。

李引教授指出，神经鞘瘤是一种来自周围神经鞘的良性肿瘤，多发于30-40岁的中年人，男女发病比例无明显差异。这种肿瘤会对神经造成损害，导致疼痛，特别是阵发性疼痛。而根治神经鞘瘤，唯一有效的方法就是手术切除。