援疆动态丨一招俯卧位通气，广东专家让命悬一线的患者转危为安！

近日，在援疆专家廖伟主任的指导下，我院重症医学一科医护团队成功救治一名重症肺炎合并ARDS患者。患者经历“趴着睡（俯卧位通气）”的特殊治疗，其氧合指数在短时间内得到明显改善，成功脱离呼吸机，现已痊愈回家。

1月上旬，患者苏大叔突发呼吸困难伴双下肢浮肿就诊于我院急诊科，因肺部重度感染、心率增快、指脉氧下降，各项指标均不容乐观，病情极其危重，为使患者得到更好救治，经会诊后转入重症医学一科进行下一步治疗。

“该患者既往有多种基础疾病，根据各项检查结果，诊断为重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）及脓毒血症，三种疾病的任何一种都可能随时危及生命。”病例讨论会上，责任医师汇报道，入科时，患者血流动力学较差，呼吸困难，血氧饱和度仅维持在65%左右，团队立即为患者行气管插管接呼吸机辅助治疗、抗感染等治疗，同时紧急给予患者实施床旁纤支镜肺泡灌洗治疗，可见大量的黄色稀薄痰液，100%的吸氧浓度血氧饱和度仅维持在65-75%之间。此外患者还出现了心力衰竭、严重的肺部感染导致肺水肿和重力依赖区的肺不张、肺顺应性降低等症状。

“患者目前低氧血症明显，必须为患者立即实施俯卧位通气治疗。”援疆专家廖伟主任带领科室团队就患者病情进行了综合分析，并重新制定了治疗方案。

廖伟主任介绍：“俯卧位通气，通俗讲就是让患者趴着通气，是利用翻身床、翻身器或者徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，它可以促进塌陷肺泡复张、改善通气血流比、改善呼吸系统顺应性、利于痰液引流、降低肺血管阻力降低右心室后负荷，并且，俯卧位通气不需要额外昂贵的器械及药物，几乎不会发生不可预防的致死性并发症，因此，其在医疗领域被越来越重视，在ICU内广泛应用。”

由于该患者为顽固性低氧血症，廖伟主任多次根据患者病情，从患者抗感染方案调整，到机械通气参数设置，再到俯卧位通气细节指导、呼吸功能锻炼等方方面面制定了一套个体化肺康复诊疗计划。

“在俯卧位机械通气过程中，要随时监测生命体征、检查管路通畅度、遵医嘱用药、肺部听诊、监测气囊压力、变换患者的卧位、持续关注患者皮肤受压情况，我们医护人员累一点没关系，关键是要尽全力挽救患者生命。”在廖伟主任的带领下，医护人员对该患者精准实施了11天的俯卧位通气，患者肺部病灶逐渐吸收好转，未发生任何并发症，顺利拔除气管插管，于1月中旬好转出院。

廖伟主任介绍，在实施当中，医护团队的配合以及对细节的把控决定着救治的成败。此项技术对呼吸机的管理、抗感染药物的使用以及护理团队的整体水平都有很高的要求，因此，俯卧位通气技术是一项实施难度大且费力耗时的技术。该例患者的救治再一次体现了我院重症团队高超的救治水平，今后，我还将持续帮助喀地一院重症医护团队深化个体化、标准化的精准诊疗及护理，挽救患者于垂危之中，为生命保驾护航。