援疆动态丨小伙5楼坠落命悬一线，多学科团队合力救治创造生命奇迹

“真的是奇迹！”3月29日，看着坐在轮椅上的儿子小穆情绪稳定，基本能够自理，其父母心中感慨万千。

一个月前的深夜，小穆不慎从5楼高处跌落，失去意识，被紧急送到喀什地区第一人民医院（简称“喀地一院”）急诊医学科。随后的20天里，喀地一院急诊医学科、创伤中心骨科组、普外科组、重症医学组等多学科团队先后为小穆实施4次手术。术后，在多学科团队的竭力救治和精心护理下，小穆顺利康复，目前已出院。

高楼跌落造成多发伤，开腹探查是救治关键

“快点，再快点，患者高处坠落，生命体征极不稳定，请创伤中心多学科会诊……”不慎从5楼坠落后，小穆胸腹部、腰背部、双下肢多处受伤，紧急被120送往喀地一院急诊医学科。路上，急诊医学科医生便通知了院内急救中心，开通绿色通道，开启创伤患者救治流程。小穆抵达医院后，急诊医学科立即给予心电监护、吸氧，建立静脉通路一系列对症治疗以维持其生命体征，并完善化验检查、头胸腹部及双下肢CT检查。与此同时，来自广州医科大学附属第三人民医院的援疆专家、喀地一院创伤中心副主任邱勤业得知情况后，第一时间到达抢救室协调，并将患者情况上报院领导。

▲图丨全院多学科会诊

院领导高度重视创伤患者救治工作，要求举全院之力抢救患者。结合患者的检查结果，邱勤业判明伤情：肠破裂、右肾脏损伤、创伤性血气胸、双肺挫伤、左尺桡骨远端粉碎性骨折，腰椎骨折，骨盆骨折，右侧股骨骨折，双侧胫腓骨远端骨折，失血性休克状态，病情极度危重，立即组织创伤中心团队骨科组、普外科组、重症医学组联合会诊，着手制定危急重症抢救方案和应急预案。

“肠破裂，抢救越早越快越好，因为一旦肠道破裂，其中内容物可以渗入进入腹腔会引发腹膜炎，腹膜炎会引起感染性休克，脓毒血症甚至威胁生命。”救治经验丰富的邱勤业说，这也是抢救最关键的一关。他立即要求为患者进行开腹探查，“如不及时紧急开腹探查，空腔脏器污染，造成脓毒血症及多脏器衰竭，后果不堪设想。”

▲图丨全院多学科团队对小穆进行手术随后，救治团队紧急联系手术室，备血完毕后，于30分钟内进入手术室。术中，创伤中心团队探查发现，患者降结肠距离乙状结肠5厘米处有一3x5厘米的破口，有肠内容物流出，升结肠距离回盲部4厘米处浆膜层撕裂，肠管血运良好，肠钳夹闭肠管避免肠内容物流出，吸净污染物，严格消毒污染肠腔，考虑到患者年龄较小，损伤处较多，避免二次肠回纳造成的手术创伤，给予行一次性缝合修补，修补完毕后，探查其余脏器未见明显损伤，关闭腹腔，随后行双侧跟骨骨牵引术。

▲图丨手术中在抢救过程中，患者需要大量输血，喀地一院输血科及时提供血液供应，为患者能够得到及时有效的治疗提供了有力支持。

多学科制定诊疗方案，术后6天拔除气管插管

术后，小穆被转入创伤中心TICU病区，带着气管插管、胸腔及腹腔引流管继续进行抗炎、补液、输血、营养支持等治疗。在TICU病区，创伤中心的专家们密切关注着小穆的病情变化，多次组织多学科会诊，为小穆制定了精细化的诊疗方案，并积极与小穆的父母沟通，一同为小穆的康复加油鼓劲。在团队的努力下，小穆每一天都有喜人的变化。术后第2天，呼之有反应；术后第3天，神志清楚，能自主睁眼，指令动作能配合……术后第6天，小穆达到拔除气管插管标准，改鼻导管吸氧。术后第7天，邱勤业主刀为其行右侧股骨切开钢板复位内固定术，同时继续抗炎+营养支持等对症治疗，逐渐拔除胸腔及腹腔引流管。

术后14天，小穆转至创伤骨科，又接受了双侧胫腓骨内固定手术。术后，小穆恢复良好，于3月24日出院。邱勤业表示，目前小穆只能坐在轮椅上，两个月后开始站立行走，后期做好运动康复治疗，就能完全恢复到以前的样子，能走能跑。

▲图丨对术后患者进行床旁查房得益于喀地一院创伤中心摸索建立的一套综合性创伤救治体系，小穆康复非常顺利，也是创伤中心成立以来成功救治的诸多患者之一。

喀地一院创伤中心成立于2020年，是医院为实现对危急创伤更快速、高效、专业的生命救护而设立的全方位精准救治体系。创伤中心集合医院优势医疗资源，以“急病急治”“多发伤多学科联合治疗”为主旨，真正实现院前急救、院内急诊、多学科协作系统化整合，为创伤患者提供及时、有效、全面的综合救治，有效提高了严重创伤患者的救治率。在多位广东援疆专家的帮扶下，创伤中心已经成功救治了无数例严重车祸伤、复杂高处坠落伤患者，极大地降低了喀什地区严重创伤患者的死亡率和致残率，赢得了患者及家属的频频赞誉。

今后，喀地一院将继续在多发伤的救治中，应用多学科协作策略，最大限度地挽救患者生命，保障人民群众健康安全。

专家简介

邱勤业，男，2023年柔性援疆医疗队队长，毕业于东南大学医学院临床医学专业，2010年获得南方医科大学⻣外科硕士学位，⻣科副主任医师，中共党员；广东省医学会关节外科分组会员、广东省医学会粤港澳⻣科分会委员、广东省医学会创伤分 会⻘年委员、广东省医师协会⻣关节分会微创与快速康复组委员、广州医科大学第 11 届教学督导；广州市医疗事故技术及劳动能力鉴定专家。

曾多次在国内多家知名医院进修学习，对各种⻣科疾病尤其是创伤⻣科、⻣关节疾病的诊治积 累了丰富的临床经验，尤其擅⻓膝、髋、肩关节置换手术；主持并完成广东省自然科学基金课题一项，以第一作者或通讯作者发表专业医学论文十余篇，其中 SCI 一 篇，北大核心期刊3篇。