近日，在我院产科医护人员的齐心协作下，成功帮助一名怀孕27周突发卵巢囊肿蒂扭转的患者赢得生机，谱写了为母胎健康保驾护航的动人故事。
突发腹痛，孕妇情况危急
“疼！疼！疼！”前几天，24岁的孕妇小木（化名）肚子疼得直皱眉，而且站不直身子，其实这已经是她腹痛的第4天了。小木的疼痛不能随着体位的改变而减缓，4天来，她出现食欲减退、便秘、小便量明显减少等症状，最终因疼痛难忍前来我院就诊。
“这次疼痛是傍晚轻微活动后开始的，从刚开始隐隐的疼痛到难以忍受约4天。”孕27周的小木心里担心生病用药会影响肚子里的孩子，本想能忍就再忍一下，然而疼痛折磨得她直掉眼泪。到底什么原因引起的腹痛？肚子里的孩子还能保住吗？有没有使孩子和大人都安全的治疗方法呢？我院产科接诊了小木，初步考虑为妊娠合并附件囊肿蒂扭转。
手术治疗还是保守治疗？救治很棘手
妊娠合并附件囊肿蒂扭转，肚中的孩子还能保住吗？经过综合评估后，不具备终止妊娠的手术指征，但是附件囊肿蒂扭转是手术还是保守治疗？如果继续保守治疗，卵巢有可能会缺血坏死、感染，疼痛可能会诱发早产，导致胎儿在宫内窘迫等一系列危及母胎安全的风险。可如果手术切除，采用何种手术方式随着肚子里的孩子越来越大，切口张力越来越大，可能会造成伤口愈合不良，而且诱发宫缩早产。如果采用腹腔镜微创方式的话，28周妊娠手术视野受限，治疗之路何去何从？
“最好能马上手术！”产科主任麦合甫再木·阿布都卡得立刻组织MDT，经讨论后当即确定治疗方案。但是采取怎样的手术方式才是最优解呢？手术迫在眉睫，一场激烈的“战斗”即将打响。
步履维艰，成功闯难关
首先要过麻醉关。孕妇只适合硬膜外麻醉手术，既要保障手术的顺利进行，又要最大化减少对腹中胎儿的损伤。于是麻醉科医生定制了精密的麻醉方案，全程监护术中患者的生命体征。
手术关更是难关重重。腹部切口要小，又要娴熟地避开子宫，还要完整地取出病灶部分，这对手术医生来说，无疑是个巨大的挑战。且手术时间越短，对母婴损伤就越小。产科团队及妇科团队当天下午“迅速应战”，精准找到“敌方”，一举拿下病灶。术中可见扭转囊肿所在的左侧附件，扭转非常严重，输卵管已经缺血坏死，手术非常及时，给予左侧输卵管切除，完整剥除左侧卵巢囊肿。不到半个小时，既剥除了囊肿，又保留了卵巢，手术完美结束。
术后，小木在产科病房继续观察治疗，胎心监护正常。手术的成功开展不仅祛除了孕妈妈身上的疾患，腹中宝宝也安然无恙，母胎平安。目前，小木已经生命体征平稳，腹痛缓解，正在进行保胎治疗中。
引以为戒，孕前检查要全面检查
针对此次“肇事”的卵巢囊肿，我院产科专家提醒广大女性朋友，对于有备孕计划的女性，建议怀孕前进行全方位的检查，如果发现有卵巢囊肿，对于有手术指征的，建议摘除后再怀孕。
因为一方面卵巢囊肿可能会影响生育，一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能影响卵巢的排卵功能还会造成不孕，当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能出现囊肿破裂，严重者会危及女性生命。另一方面，如果妊娠合并卵巢囊肿的话，有卵巢扭转的风险，会引起卵巢坏死、感染，甚至可能出现流产或早产等情况，对胎儿和孕妇造成不良的妊娠结局。
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