医院动态丨心血管外科中心紧急手术救治一例华氏窦瘤破裂致多器官功能衰竭患者

“这真是重生了！上网查了才知道，主动脉窦瘤破裂非常隐蔽，这次如果不及时治疗，我真危险了。”即将康复出院的买买提（化名）深有感触地说。

近日，我院心血管外科中心团队收治了一例极危患者，42岁的买买提，因“胸闷、气短伴全身水肿4个月、呼吸困难1天”，紧急到当地县医院就诊，县医院医生评估后考虑患者已经处于多器官功能衰竭的状态，病情危重，立即将他紧急转至我院。

心血管外科中心阿地力江主任接诊了买买提，“当时的买买提已经上了呼吸机辅助通气，双肺满布湿罗音，腹部大量积水，肚子胀得像个球一样”，阿地力江主任对买买提刚来医院的状态印象深刻，经过详细了解病情，完善心脏超声及胸部CT等检查，心血管外科中心团队确诊买买提的诊断是：主动脉窦动脉瘤破裂（破入右房）、心功能Ⅳ级（NYHA分级）、心包积液大量、腹腔大量积液、肺部感染、胸腔积液大量（双侧）、肝功能不全、电解质紊乱。

患者病情危重，手术已经迫在眉睫。阿地力江主任与院长助理、心血管外科中心副主任闫新建、心血管外科中心副主任、体外循环医师闫纪忠以及麻醉、ICU同事进行充分紧急沟通后，对买买提进行了体外循环辅助下主动脉窦瘤破裂修补+三尖瓣成形术+心脏表面临时起搏器安装，术后买买提顺利转入ICU内。

▲图丨手术中体外循环下进行超滤（ultrafiltration，UF），不仅能有效地去除体外循环后体内多余的水分，浓缩血液细胞，恢复体液平衡，而且能清除部分炎性介质，改善术后脏器功能，提高体外循环心脏手术后临床效果。病人术中超滤近3000ML液体。

“在手术过程中，我们通过体外循环超滤功能，有效地去除了患者体外循环后体内多余的水分，浓缩血液细胞，恢复体液平衡，而且能清除部分炎性介质，最关键的是我们通过修补破裂的华氏窦瘤，消除了因窦瘤破裂引起的大量的左向右分流，这对于患者的心功能的恢复至关重要，而心功能的及时恢复，对于改善患者的多脏器功能、消除水肿是第一步，也是最重要的一步。”

 

 

▲图丨买买提术前、术后对比

术后第二天，买买提就顺利脱离了呼吸机，第三天，转入普通病房。目前，买买提的腹水、胸腔积液和肢体水肿都已消除，整个人都恢复到了几个月前的正常状态，已经康复出院。

”心脏外科手术有的难度很大，只是手术就需要7-8个小时，有的在操作技术上并不是特别困难，但是患者往往因为治疗不及时导致最终出现心功能衰竭甚至多脏器功能衰竭，这就不仅需要外科技术来解决关键问题，同时也需要体外循环（生命支持）、麻醉、术后监护整个医疗团队的保驾护航才能让急危重症患者最终得到最佳的预后！所以心血管外科中心的建设的关键是一个团队的建设。“心血管外科中心阿地力江主任如是强调。

该例危重患者的成功救治，标志着我院心血管外科中心手术治疗急危重症心脏病患者的技术水平和团队合作能力又向前迈进了一大步。