为进一步促进医保支付方式改革,根据自治区医保局《关于做好2023年DRG/DIP支付方式改革绩效评估工作的通知》要求,11月27日,喀什地区医疗保障局抽取医保、医疗机构相关专家一行14人组成评估小组莅临我院,根据评估范围及内容进行现场评估。评估会由喀什地区医疗保障局医药服务管理科负责人陈荣江主持。

现场评估会上,李黎副院长从我院DRG支付方式改革组织管理体系、DRG专项宣传培训活动、医保结算清单管理制度、信息助力医保标准化建设、加强医疗服务行为监管、床旁结算、杜绝将DRG核心指标纳入临床绩效考核情况以及目前存在的问题和下一步工作打算等方面,向评估小组汇报了我院2023年DRG\DIP支付方式改革绩效评估自评报告。

听取汇报后,评估小组对我院医保基础管理、诊疗管理、住院管理、结算管理等工作的开展情况进行了全面、深入、细致的现场评估考核。

评估小组在反馈会上对我院医保工作成效给予了高度评价和充分肯定,并针对存在的问题提出指导性建议,为我院医保工作的开展指明了思路和方向,他们表示,希望喀地一院继续认真贯彻落实公立医院绩效改革相关要求,稳步、高效推进医院DRG医保支付方式改革工作落到实处,做出亮点、成为标杆,稳步提升医院医保精细化管理能力,在推动高质量发展的同时,探索喀什地区公立医院改革的模式,打造区域内各级公立医院改革的样板。
自全国推行DRG医保支付方式改革以来,我院通过强化医保日常管理、规范医疗行为、优化耗材和药物使用等举措,逐步实现合理控制医疗费用、提高医疗服务效益的良好局面。同时,采用高质量推进DRG改革、提升医疗服务能力、强化督查整改、推进DRG与医院管理融合等有力措施,切实维护医保基金安全和参保患者利益。
下一步,我院将以此次DRG付费改革工作考核为契机,以规范医疗服务和提升精细化管理水平为抓手,严抓医疗质量管理,充分发挥DRG支付方式改革付费机制、绩效考核评价机制等引导作用,推动医院内部运营管理机制,不断总结经验,优化临床路径、降本增效,提高医保基金使用效率,推动医院高质量发展。