医院动态丨“绝不放弃！” 烧伤整形外科巧施妙手，为患者成功保肢

“我当时太绝望了，去了很多家医院，都说左腿要截肢，要不是你们，我不知道该怎么办。”

2月3日，在我院疏附医院（中山大学附属喀什医院）烧伤整形外科，麦先生见到李成志副主任时，感激地说：“你们不仅救了我，还挽救了我整个家庭，真的非常感谢！”

两个月前，麦先生在某医院进行先天性足畸形矫正术后，切口迟迟没有愈合，还溃烂流脓。他到多家医院就诊，一直未能解决问题，更令他难以接受的是，他被医生告知，左腿可能需要截肢。“作为一个家庭的顶梁柱，当我得知这个消息后，感觉天都塌了。”麦先生说。“听说喀什地区第一人民医院的烧伤整形外科非常好，你可以去咨询一下！”老乡的一句话，让麦先生带着最后一丝希望，来到我院寻求治疗。

当时接诊的李成志至今还记得麦先生一进门说的话：“医生，他们都说我的腿要截肢，你一定要帮帮我，我不想失去我的腿！”李成志的心一下子揪起来。

详细询问了麦先生的病史并查看了患者足部创面后，李成志发现患者是先天性足畸形，之前做了足部畸形矫正手术后，出现并发症导致患者足部大面积皮肤坏死、关节外露、流脓，情况非常棘手。

看着患者期盼的眼神，李成志对麦先生说：“相信我们，我们会尽全力，让你重新站起来！”

一诺千金！李成志立刻组织团队对麦先生的伤情进行处置，经过一系列的紧急救治，麦先生的足部感染得到了初步控制，但接下来才是真正的考验。

经过诊断，李成志和团队发现，救治麦先生，有两个难题：一是患者肌腱、血管外露、骨关节外露，如果单纯进行植皮手术治疗，所植的皮就如同在戈壁滩上种的庄稼，难以扎根；二是创面巨大，且踝和足已形成贯通性的窦道，其患肢感染的潜腔及创面经扩创后，其缺损必更大。

“此时，截肢，似乎是一个更稳妥的方案。”李成志说，保肢，对于医生和患者都是一种挑战，但所谓医者仁心，就是想患者之想，急患者之急的同理心。

“只要有一丝希望就绝不放弃。” 李成志带领团队，积极讨论并制定手术方案，最终，决定采用高精尖的显微外科技术——特殊形式的股前外侧穿支皮瓣游离移植术，以保肢为优先目的。

穿支皮瓣游离移植术是指在显微镜下，将直径2毫米左右的穿支血管供血营养的皮瓣，游离移植到供区伤口，使其达到愈合目的的一项显微外科技术。该技术目前是国内外最为先进的显微技术，需要手术医生全程聚精会神地在显微镜下操作，且需要吻合多条细如5毫升注射器针孔大小的血管，稍有不慎就可能损伤如此细小血管，导致移植失败。

最终，通过两次扩创手术控制感染后，烧伤整形外科团队联合麻醉科、手术室等多学科，历经6个小时，在手术中为患者吻合了3条直径1-2毫米的血管，麦先生足部创面完美修复，大腿供瓣区也通过超减张缝合法实现一期闭合，术后移植的皮瓣色泽红润，如期存活，在医护团队的精心护理下，麦先生目前已康复，可下地正常活动，这也让他重新燃起了对生活的希望！

“医德高尚得人心，千恩万谢永不忘。”康复后，麦先生和家人送来锦旗表示感谢。而对于参与手术救治的医生们来讲，收获更多的是欣慰，“对于我们来说，患者康复就是送给我们更好的礼物！”李成志说。

科室简介

2023年12月烧伤整形外科在喀什地区第一人民医院疏附医院（中山大学附属喀什医院）国家区域医疗中心正式独立成科。

科室与中山大学附属第一院烧伤创面修复外科、广东省人民医院烧伤与创面修复外科、南方医科大学皮肤病医院有着联系紧密，目前是中山大学附属第一医院烧伤创面修复专科联盟合作单位。

专业特色

烧伤方面：能够独立开展Meek植皮、微粒皮移植、整张皮移植、网状皮移植、邮票皮移植、ADM联合自体皮移植。

创面修复方面：能够独立开展各种带蒂皮瓣转移、游离皮瓣移植、穿支皮瓣游离移植技术，其中穿支皮瓣游离移植技术在全疆排名前列。

整形美容方面：能够独立开展美容注射、双眼皮、隆胸、隆鼻、抽脂、瘦身、私密整形、毛发移植、巨乳缩小术、乳房下垂悬吊术等技术。