“哇……哇……”

3月1日10时许，一声婴儿的啼哭打破了我院产科手术室的紧张气氛，振奋了在场所有医护人员的精神。

她们来不及长吁一口气，又继续投入到手术中。

彼时，在这场完全性前置胎盘分娩手术中，正在经历生死考验的董女士（化名），还不曾想过刚刚成为二胎妈妈的她，在术后第二天就能下床活动。

“我感觉我这两天的精神和状态恢复的特别好。”3月3日，董女士在家人的搀扶下起床、入厕，给宝宝哺乳，满脸洋溢着幸福。

二胎妈妈孕33周出血

元凶竟是完全性前置胎盘

虽然不是初为人母，但这次能再成为妈妈，35岁的董女士格外开心。

董女士家住喀什地区泽普县，2014年剖宫产生了第一个孩子。随着二胎、三胎家庭越来越多，2023年6月，董女士再度怀孕，夫妇俩也成功加入了二胎家庭队伍。就在一家人完全沉浸在喜悦中时，董女士被查出并发症“妊娠合并子宫瘢痕”。

瘢痕子宫最常出现在剖宫产的女性。由于剖宫产时，需要在子宫下段切开子宫取出胎儿，因此子宫前壁会有瘢痕形成。瘢痕子宫妊娠存在巨大的潜在风险，再次怀孕妊囊有可能会附着在瘢痕上，导致凶险性前置胎盘。如果子宫瘢痕愈合不良，再次妊娠分娩可能会发生子宫破裂，危及母婴生命安全，就好比怀揣“定时炸弹”一样。

不幸的是，瘢痕子宫的董女士还出现更为严重的并发症“完全性前置胎盘”。完全性前置胎盘，是指在妊娠28周以后，胎盘组织完全覆盖宫颈内口，随着胎儿长大，宫腔压力也随之增大，容易导致孕妇致命性大出血、感染等，是一种妊娠期严重并发症，因此，在医学界又被称为“产科杀手”。

不想放弃宝宝的董女士决定拼一把，按时到医院做产检、监测胎儿宫内情况。

直到今年2月初，小心翼翼的董女士在孕33周时出现了出血症状，立即被送到当地医院就诊，被诊断为完全性前置胎盘出血、疤痕子宫，“这属于极危重孕妇，需要立即上转。”当地医院立即联系了我院（危重孕产妇救治中心），将董女士的孕期保健情况、当时检查结果及生命体征进行了汇报，并交代了转院途中注意事项。

接到转院电话后，我院产科提前做好急诊床位准备，备好血源，联系新生儿科及手术室、麻醉科做好孕妇入院第一时间抢救及手术准备。

抵达医院后，我院产科立即开通绿色救治通道，床旁进行相关检查，评估胎儿及孕妇情况，给予抑制宫缩，止血及对症治疗后，对董女士的情况进行了再次讨论。“这名孕妇虽然有活动性出血，但量不大，母婴情况稳定。”喀地一院产科主任麦合甫再木·阿布都卡得说，暂时严密监测母婴情况下延长孕周至36-37周，再择期手术，以确保母婴平安。

入院后，董女士出血情况得到了控制，她的丈夫感激不已，“我老婆情况危险，我也非常焦急和担忧，把唯一的希望寄托在了喀地一院，来到医院后医护人员对我们他别好，给予了很多关心。”

入院第三天，董女士情况好转出院。麦合甫再木·阿布都卡得叮嘱董女士平时要注意休息、注意胎动，定期产检，口服药物保胎，若出血多且有任何不适赶紧来院。

出院时，董女士的丈夫留下了一封感谢信。敬爱的医护人员们

“在你们精湛的技术、高尚的医德、精心的治疗、亲切的关怀下，如今我妻子正在逐渐好转，也为孩子带来了新生与希望，我也将再次体验到作为父亲的喜悦。这次经历，让我深刻地感受到了医者仁心的精神，深刻感受到了悬壶济世的伟大，深刻感受到了视病为亲的高尚。谢谢你们！”

术前做好多学科抢救预案

术中出血500毫升顺利结束

出院后，我院产科医生和护士们经常询问董女士的情况，电话指导日常监测工作。2月底，终于等到孕37周，董女士来到喀地一院产检，发现完全性前置胎盘已具备终止妊娠指征，麦合甫再木·阿布都卡得建议择期行剖宫产术。

考虑董女士既往1次剖宫产史，瘢痕子宫合并完全性前置胎盘，不排除胎盘植入和凶险性前置胎盘的可能，出血风险极高。“此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处，凶险性前置胎盘伴植入的风险约为50%。凶险性前置胎盘伴植入孕产妇死亡率高达1-7%，严重威胁母婴生命安全。手术时操作难度大，风险高，被称为‘最难的剖宫产’。”为以防万一，术前，麦合甫再木·阿布都卡得带领产科团队组织新生儿科、输血科、重症监护室等相关科室组成抢救团队，做好抢救预案。

完善术前准备后，3月1日一早手术正式开始。尽管产科手术团队成员身经百战，经验丰富，但他们还是不敢有一丝懈怠。

“术中发现膀胱壁与子宫前壁致密粘连，可见子宫下段怒张的血管，如蜘蛛网状。”面对可能引发产妇大出血的危急情况，凭借充分的术前准备，鉴于对各种突发情况的预判和成熟的处理经验，手术团队有条不紊地应对。

不一会，分娩出一个重2880g的“小龙女”。

孩子出生，并不代表着手术的顺利完成，“见胎盘附着于子宫前壁，下缘覆盖宫颈内口，小心剥离胎盘，缝合胎盘剥离面出血面后关闭子宫切口。”手术记录上的短短几句话，是董女士在生死攸关线上的一次次徘徊，是手术团队面对令人胆战心惊的挑战，用汗水和智慧克服种种困难的写照。

“手术中虽然充满了风险，但是我们有十足的把握。手术前我们对可能发生的突发情况做了精准预判，并完备了相应的预处理方案，产妇没有出现大出血的危险状况，出血量比较少，总出血量500毫升，手术比较顺利，我们也很开心。” 麦合甫再木·阿布都卡得说。

作为喀什地区孕产妇危急重症救治中心，多年来，喀地一院始终承担着喀什地区危急重症孕产妇的救治工作，一次次的转危为安，一次次的化险为夷，离不开医护人员的精湛医术和精准判断，也体现了喀地一院多学科协作下的危急重症处理能力。未来，医院产科将继续秉持“关爱妇幼呵护健康”的服务理念，以舒适、温馨、安全的生产体验，为产妇健康保驾护航，呵护小生命的顺利起航。