医院动态丨挑战！出生25小时宝宝胃出血 多学科协作顺利脱险

“工作以来，救治刚出生就胃部大出血的宝宝，这是头一个。”4月2日，我院儿内三科主治医师艾克帕尔江·艾尼瓦尔专程到新生儿科病房查看小麦（化名）的恢复情况。得知小麦目前已能消化15毫升的奶量，艾克帕尔江·艾尼瓦尔悬着的心终于落下了。

时间回到3月29日。当天12：55，在妈妈肚子里呆了39周的小麦，在喀什市一家医院顺利出生，体重3.7千克，状态良好。可25小时后，小麦就开始呕吐鲜血，随后就陷入休克状态。该医院查不出病因，便将小麦紧急转运至我院儿童中心新生儿科。

抵达我院儿童中心新生儿科时，小麦脸色煞白，手脚冰凉。结合小麦大量的呕血情况，新生儿科救治团队初步猜测是因维生素K1缺乏、凝血功能障碍引起的消化道出血。随后完善凝血功能、凝血全套、血小板等各项检查，却未发现异常。

要查出小麦呕血的原因，只有胃镜检查，但小麦这么小，能承受得住吗？消化内科、麻醉科、新生儿科、儿内科等专家仔细评估，最终做出大胆决定——做胃镜找出血原因。

这次胃镜检查对消化内科广东援疆专家林振威和儿内三科的艾克帕尔江·艾尼瓦尔来说是一次严峻的挑战，“这是医院乃至全疆目前接诊做胃镜年龄最小的患儿。”

“无论大人还是小孩做胃镜，原理都一样，胃镜进入口腔，经过食管到胃。最大的区别就是食管的直径。”艾克帕尔江·艾尼瓦尔说，新生儿食管直径约6-8毫米，最细的内镜直径约6毫米，医生在操作中稍有偏差，就会对食管黏膜造成损伤。

幸运的是，艾克帕尔江·艾尼瓦尔曾在中国医师协会小儿消化内镜专业委员会主任委员、西安交通大学附属儿童医院（国家儿童区域治疗中心）消化科主任、内镜中心主任方莹的带教下，多次成功完成过此类手术，经验非常丰富。

面对新生儿胃镜检查的困难，救治团队选择了一种特殊的胃镜——XP290N（外径5.8毫米）。胃镜检查中，艾克帕尔江·艾尼瓦尔小心翼翼地进入口腔、食管、胃。最终，在胃体下部小弯可见约2.5厘米×0.3厘米的条状出血点，仍有活动性出血，小麦呕血的原因终于找到了。

但如何止血成了摆在救治团队面前的一道难题。由于新生儿食管直径太小，镜子无法通过，无法进行止血治疗。面对患儿不停地呕血、血氧饱和度持续下降的情况，救治团队紧密配合，最终通过内窥镜去除胃里的积血、淤血，反复喷洒冷盐水局部降温，表面血管收缩，喷洒0.4%的盐酸肾上腺素、云南白药等药物。经过4个小时的努力，终于成功止血。

严峻的挑战虽然告一段落，但小麦的病情仍需继续观察。医护人员通过胃管为其提供营养支持，期待他早日康复。期间，在医护人员24小时监护下，小麦病情逐渐稳定。止血治疗后的第三天，小麦状态平稳。后期，待小麦胃部溃疡面愈合、能正常吃母乳后，就可出院。

作为喀什地区危重新生儿救治中心之一，多年来我院一直承担喀什地区新生儿疑难危重病的诊治及抢救，已成为南疆设备及条件最先进的新生儿病区和新生儿重症监护室之一。今后，我院将充分发挥多学科协作诊疗模式，为全地区婴幼儿的身体健康保驾护航。