“2018年3月，我在自检时无意中发现左胸有一个“鹌鹑蛋”大小肿块。起初并未重视，自行口服了‘保健药物’，心想不是什么大病，过几天就好了。”阿迪拉（化名）大妈跟医生倾述道。
然而，事情并不像阿迪拉大妈想的一般。一年间，她的乳房肿块迅速增大，并出现包块表面皮肤破溃，而且还有脓性分泌物流出，严重影响她的生活质量。
看着逐渐病重的阿迪拉大妈，家人不敢再耽误，带着她辗转多家医院求医。但由于其病灶巨大，病情危重，大妈均未被收治。后经多方咨询，大妈一家慕名来到我院肿瘤内科寻求帮助。
▲图丨大妈初次行PET-CT检查，专家对乳腺癌进行分期入院后，医生查体发现大妈左乳可见一大小约5×4cm的不规则皮肤溃烂疤痕。给予乳腺穿刺及免疫组化检查后，结果提示为luminal A型乳腺癌。“我们怎么都没想到会是癌症！”知晓检查结果的阿迪拉大妈一家被疾病的阴影笼罩着。
由于患者病情复杂，肿瘤内科吴超群主任立即组织相关多个科室专家开展MDT。“为了全面了解患者的病灶发展情况，我们建议进行PET-CT检查。”核医学科梅丽努尔主任在MDT讨论中建议道。
两天后，核医学科援疆专家王晓燕主任与梅丽努尔主任带领团队详细阅片，对大妈的肿瘤进行了临床分期，最终给予了左侧乳腺癌伴局部皮肤受侵，全身多发淋巴结转移；全身多发骨转移，临床分期为cT4N3M1 IV期的PET-CT检查结果。
拿到检查结果后，MDT团队再次对大妈的病情展开分析，通过谨慎评估，最终为其制定了个体化、精准化的治疗方案，即采用内分泌治疗配合放疗。大妈此后每三个月便常规来我院复查一次，左侧乳腺癌病灶逐渐缩小，左侧锁骨区及左侧腋窝淋巴结缩小或消失，疼痛感明显消失。
但今年3月的一次检查中，专家发现大妈左乳外侧局部皮肤较治疗前仍有增厚，局部皮肤表面仍可见不规整疤痕。究竟是治疗后改变？还是肿瘤残留？是否需要更换治疗方案？为解决这一难题，吴超群主任决定让大妈再次进行PET-CT检查，以进行治疗效果评价。
“早期了解肿瘤组织经化学和放射治疗的变化，对及时调整治疗方案，减少并发病和降低无效治疗费用等都是非常必要的。而PET-CT的另一个重要角色就是治疗监测和评估，让肿瘤无处可逃。”梅丽努尔主任介绍道。
在家人的陪同下，大妈带着忐忑的心情再次进行了PET-CT检查，梅丽努尔主任与王晓燕主任及其团队再次仔细对比大妈检查资料，结合多年经验，精准分析，诊断她的情况为：左侧乳腺癌治疗后，左侧乳腺肿块较前明显缩小，代谢减低；转移淋巴结数目、大小较前减少，代谢减低；原多发骨转移高代谢病灶较前代谢明显减低或消失，治疗疗效较理想。
▲图丨患者治疗前后PET-CT疗效评价对比“配合医生的治疗，我明显感觉到自己的身体一天天在恢复，‘克然木巴格’亚克西！”结合核医学科PET-CT疗效评价结果及时调整治疗方案后，经过肿瘤内科医师的不懈努力，目前大妈乳腺癌治疗效果非常良好，家属也十分满意。
王晓燕主任提醒道，“恶性肿瘤治疗的关键在于早期发现、早期治疗，但由于恶性肿瘤在病变早期一般无明显不适症状，致使多数病人就诊时病变已经发展到中晚期，从而失去了早期治愈的机会。PET-CT检查不仅可以早期发现肿瘤的原发灶，而且可以发现早期的转移灶。尤其是家族中有肿瘤病史、长期慢性疾病史、体检发现肿瘤标志物增高及年龄大于45岁以上的群体，如果经济条件允许，建议定期做一次PET-CT检查，真正做到早筛查，早治疗。”
专家简介
梅丽努尔·阿布都热西提
主任医师 核医学科主任专家门诊时间：每周四上午治疗领域：擅长甲状腺功能亢进、甲状腺癌、肿瘤骨转移核素治疗；全身各系统疾病的PET-CT及SPECT的影像诊断及鉴别诊断。
科研领域：主持科技援疆项目1项，参与国家自然科学基金项目1项。
学术任职：
中国医师学会核医学医师分会委员中国医药质量管理协会医学影像质量研究委员会核医学专业委员会常务委员中华核医学分会继教组委员中华核医学分会PET-CT学组组员新疆核医学分会委员南疆肿瘤协会理事
王晓燕
副主任医师 副教授 核医学科主任
治疗领域：擅长全身各系统疾病的PET-CT和SPECT-CT的影像诊断级鉴别诊断，尤其对PET-CT恶性肿瘤诊断的影像诊断经验丰富，擅长神经内分泌肿瘤及脑肿瘤的PET-CT诊断。科研领域：主持省科技计划2项，参与国自然科学基金3项，以第一作者发表5篇SCI。学术任职：广东省医学会核医学分会青年委员
科室简介
核医学是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病的临床前沿学科。在肿瘤、心血管等重大疾病的早诊、早治方面发挥着不可替代的作用，对优化诊疗方案、合理利用医疗资源、系统降低诊治费用和降低医保支出等，具有重要的意义和价值。我院核医学科建立于2005年10月，为疆内规模最大、流程最合理、设施配置最齐全的核医学科，是一个集正电子药物制备、分子影像诊断、功能测定及核素治疗为一体的综合性特色精品学科；拥有一支由分子影像诊断组、技术组、物理师组、化学师组、核素治疗组及援疆专家组成的医术精湛、素质过硬的技术团队，是集临床诊疗、教学及研究为一体的现代化学科。
核医学科设备先进，开展项目齐全，配备全疆地州级医院第一台（西门子Biograph mct.40s）PET-CT一台、美国GE回旋加速器一台，正电子药物合成设备一套，双探头SPECT一台，拟安装双探头SPECT-CT一台。甲状腺功能测定仪一台，运动负荷踏车一台。开设甲状腺疾病核素治疗专用病房2间，床位4张，增设核素治疗专家门诊。
核医学科可常规开展PET-CT全身显像、PET-CT局部显像、PET-CT脑代谢显像、PET-CT心肌代谢显像、甲状腺显像、甲状MIBI亲肿瘤显像、静息心肌灌注显像、负荷心肌灌注显像、肾动态+肾小球滤过率显像、肾静态显像全身骨显像、骨三相显像、骨断层显像、唾液腺显像及甲状腺摄碘率测定等检查项目。拥有专业核素治疗病房，基于学科优势开展131碘治疗甲状腺癌、131碘治疗甲亢及89Sr治疗肿瘤骨转移新技术、新业务，均达到自治区内或国内先进水平。
喀什地区第一人民医院核医学科始终坚持以最新技术为广大患者提供最优质的服务，在临床工作中不断总结、勇于创新，结合临床实践中的难点问题积极开展科学研究工作，寻找临床疑难问题的解决办法。近几年，核医学科先后承担国家自然科学基金1项，自治区自然科学基金2项，其他省级以上课题4项。
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