急性脑梗死患者取栓后即刻下地!——喀什地区第一人民医院卒中

4月16日，一位由疏附县县人民医院转诊至我院的急性脑梗死患者在接受脑动脉机械取栓手术后即刻下地行走的消息刷屏了朋友圈。患者从入院到手术，再到下地行走，仅120分钟。

2019年4月16日12:13，我院房颤中心微信平台,接到一例“院前卒中预警”信号。患者是一名46岁的维吾尔族男性，因“急性心梗”在疏附县人民医院住院治疗，在院第三天突发左侧肢体无力，主管医生刘建医生考虑该患者为心源性脑栓塞，快速组织转诊。

我院卒中中心立即启动急诊绿色通道，古再努尔医生提前到达急诊室。患者发病30分钟后抵达我院急诊医学科，此刻患者神志模糊，左侧肢体完全不能活动，病情危重，NIHSS评分14分，急诊头部ct排除脑出血。因院前已予以双联抗血小板聚集及抗凝治疗，存在静脉溶栓禁忌，临床表现大血管闭塞性卒中可能性大，且发病时间不足3小时，广东援疆专家姬仲博士立即指示鲁庆波副主任为患者急诊行全脑血管造影术及动脉内机械取栓术以挽救患者的生命。造影确诊右侧大脑中动脉闭塞，予动脉内机械取栓，一次成功，术后实行股动脉缝合，患者神经系统缺损症状迅速改善，术后患者可立刻下地行走。从股动脉穿刺到院至血管再通时间仅用了31分钟，刷新了我院脑卒中急诊取栓纪录。

援疆力量+全院发力卒中中心建设取得阶段性胜利

时间就是大脑，诸如以上此类与时间赛跑的情景每天都在我院上演，作为南疆唯一一所国家卫健委下属脑卒中防治筛查基地医院，近年来医院在医院领导及相关科室的大力协作下，组建了以神经内科为主导，整合急诊科、神经外科、影像中心、介入科、检验科、重症医学科、康复科等科室的卒中团队。不断优化急性缺血性脑卒中绿色通道处置流程，多次组织相关科室召开协调会，建立微信平台实时跟进救治过程，简化绿色通道流程，力争节约每一秒，积极开展急诊静脉溶栓、动脉血管内治疗等措施，为患者开通血管，挽救脑组织，减少卒中致死率、致残率。

除了本院发力以外，援疆专家的帮扶对于卒中中心建设和水平的提升也起着极其重要的作用。今年3月，南方医科大学南方医院的援疆专家姬仲到来大大提高了我院卒中团队紧急救治能力。经统计今年仅4月份绿色通道救治患者就有46例，其中静脉溶栓患者8例，静脉溶栓+急诊介入治疗患者6例，单纯急诊介入治疗患者6例， DNT(入医院到静脉溶栓时间)最短仅13分钟，比国际要求的60分钟整整短了47分钟；而DGT最短时间47分钟，比国际规定要求的90分钟缩短了43分钟，显著提高了急救效率，有效保障了患者的生命安全。

“对于脑卒中患者来说，发病后的每一分每一秒都意义重大， one minute（延误）=one week（减寿），我们争夺的每一分钟对患者来说都是极大获益。”姬仲主任说。

一枝独秀不是春，百花齐放春满园

由于喀什地区地缘辽阔，城市与基层距离较远，而基层力量又十分薄弱，脑卒中的高发病率、高致残率及高死亡率导致无数患者家庭因病致贫、因病返贫，成为横亘在脱贫攻坚道路上的一座磐石。

我院卒中团队作为南疆地区相对成熟的脑血管病救治团队，除了加强自身建设外还在推进急救医疗体系建设中时刻谨记自己所肩负的责任和义务，积极响应国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会提出的关于各地要加强构建脑卒中区域化防治、急救网络体系建设的要求，多次组织专家前往基层医疗卫生机构进行培训指导，建立急诊急救网络微信共享平台，指导开展溶栓技术，将脑卒中防治、急救网络体系延伸至乡镇，初步形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的防治秩序，大大提高了基层医院医生关于脑卒中防治的知晓率，使得脑卒中救治数量持续上升，减少了患者的病死率，减轻了患者的残疾率，成效显著。

未来我院将继续完善脑卒中区域网络建设，加强多学科、多层次、多专业、多领域协作，做好信息系统互联互通工作，不断优化脑卒中绿色通道流程，不断加强脑卒中的诊断技术，加强人才队伍建设，提升静脉溶栓、桥接溶栓、颅内外支架植入术等关键诊疗技术水平，用医疗惠民造福边疆各族人民。