2024年是新中国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键之年。在这一新的历史起点上，广东中山大学即将迎来百年华诞，新疆喀什地区第一人民医院也将喜迎自己的90岁生日。

春生夏长，秋收冬藏。回首90年发展历程，喀地一院如胡杨般扎根喀什，以身为屏、无惧风霜，坚守帕米尔高原，护佑百姓健康。跨越历史，铸就辉煌。回眸90年沧桑巨变，在一代代“喀一人”薪火相传、砥砺奋进中，医院经历了从无到有、从有到精、从精到卓、创新无限的跨越式巨变，成为各族患者最为信任的生命堡垒。九秩春秋，“医”路逐光。细数90年累累硕果，我们特开设“重点专科巡礼”专栏，有序推介全院国家级、自治区级、地区级24个临床重点专科。通过讲述专科故事，带您一起了解喀地一院各重点专科的建设与发展历程，并以此“献礼百年中大 奋进九秩喀一”！

肿瘤中心

持续让病人在治疗中最大获益肿瘤是一个全身性的疾病，尤其是对于中晚期的病人，其治疗一定会涉及到各个学科。但多数患者在诊疗过程中都曾面临过“选择焦虑”，外科医生提出可以手术切除，放射科医生认为要放疗，还有医生建议可以免疫治疗……在这个让患者难以选择的问题面前，我院肿瘤中心也随着肿瘤学科发展趋势给出了“最优解”。打破学科界限配置资源建立以患者为核心以疾病为单元涵盖头颈、胸部及腹盆腔肿瘤的外科治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗、放射治疗及中西医结合治疗等诸多诊疗技术的肿瘤中心对患者实现全程治疗和管理

我院肿瘤中心组建于2012年，是新疆地州级医院中规模最大、成立最早的肿瘤中心。中心下设妇科肿瘤专科、胸部肿瘤专科、头颈及消化道肿瘤专科、放疗中心，介入专科、外科肿瘤等6类专科，11个专科特色门诊，20个亚专业组，1内8外共12个病区，开放床位553张，年收治病人1.1万人次，门诊3.2万余人次，是全疆三个肿瘤中心之一，2015年以第一名的成绩评为自治区级重点专科，是南疆唯一一家放射肿瘤规范化培训基地，也是唯一一家具有独立法人的喀什地区肿瘤研究所，同时也是自治区级癌痛规范化治疗病房。

契合肿瘤诊疗发展需求

肿瘤中心应运而生

我院肿瘤学科的发展，最早可追溯到普外科。随着医院对肿瘤生物学特性的进一步认识而设立了专门的学科，这才出现了医院早期的肿瘤外科和肿瘤内科。肿瘤内科是喀什地区最早开展肿瘤专科诊治的专科，率先在喀什地区开展了肿瘤靶向治疗、免疫治疗等先进治疗方法。为了专业更加精细化、个体化，为肿瘤患者提供更好的服务，医院决定肿瘤内科由原来的一个综合病区划分成内科病区和放疗病区，肿瘤外科依托各专科建设，有妇科肿瘤、肛肠肿瘤、胸部肿瘤、胃肠肿瘤、泌尿肿瘤、神经肿瘤、乳甲肿瘤7个亚专科。随着学科越分越细，专科、亚专科越来越多，医生的能力也愈发局限于细分专业，这种情况下，肿瘤医生隔着一个科室就像隔着一堵墙。“单一学科背景下，可能外科医生只考虑外科治疗，化疗只考虑化疗用药，对患者来说并不是最佳的治疗方案。”我院党委委员、副院长、肿瘤中心主任田序伟介绍举例，喀什地区是宫颈癌高发地区，患者就诊时分期较晚，若只考虑单科治疗，对患者的生活质量、生命周期有很大影响，“中心化模式下，多学科合作，各种治疗方法可以科学组合，扬长避短，针对性地为患者解决问题，大大提升了患者生活质量。”

依托广东援疆，借鉴广东肿瘤专科医院发展模式，喀地一院肿瘤中心就此应运而生。医院打破学科界限配置资源，着手建立以患者为核心，以疾病为单元，涵盖头颈、胸部及腹盆腔肿瘤的手术、介入、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗、放射治疗及中西医结合治疗等诸多诊疗技术的肿瘤中心，并于2012年11月18日正式成立。

“这样一来，我们中心就实现了外科、内科、放疗、中医、康复等多个学科参与，各科室相互借鉴，对患者实行全程治疗和管理的模式，病人是获益的，医生是成长的。”田序伟说，医院在“十一五”期间着力打造肿瘤重点学科，在院领导的大力支持和上级肿瘤专家的带领及广东援疆专家的无私帮助下，肿瘤专科有了长足的进步和发展，2015年获批自治区重点专科，同年底评审通过自治区癌痛规范化治疗病房。

依托广东援疆力量

学科发展进入了“快车道”

2018年起，依托广东援疆力量，喀地一院肿瘤中心发展进入了“快车道”。

随着肿瘤的治疗方式越来越多，临床治愈的肿瘤患者也越多，老病人越来越多。为了满足患者就医需求，肿瘤内科增加至3个病区，200张床位，一病区主要收治宫颈癌、宫内膜癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤等妇科肿瘤疾病；二病区主要收治乳腺癌、肺癌、肉瘤及黑色素瘤等软组织疾病；三病区主要收治鼻咽癌、胶质瘤、食管癌、胃癌、结直肠癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌等头颈部肿瘤、消化道和泌尿道肿瘤。而肿瘤外科7个科室在一批批广东援疆专家的帮助下，诊疗水平得到了快速提升，同时建立起集中山大学肿瘤防治中心、中山五院、多家广东省级三甲医院、喀地一院援疆专家、喀地一院本土专家的三方会诊制度，确保疑难复杂肿瘤患者不出地区就能看得上病。这点从数据上便能直观感受——肿瘤中心的四级手术占比从2020年的2.1672%，上升到2023年的6.5541%，微创手术占比从2020年的1.0692%，上升到2023年的1.7156%，如果以外科独立计算占位都在50%以上。

“现在，肿瘤中心接诊的疑难危重症患者占比逐渐提高，比如2020年开展疑难重症病种比例69.27%，2021年开展疑难重症病种比例70.21%……”田序伟介绍道，自治区肿瘤医院牵头着力打造新疆三大肿瘤中心，喀地一院肿瘤中心便成为全疆三大肿瘤中心之一，也是南疆唯一的肿瘤中心。

软硬兼施

打造肿瘤规范化诊疗创新团队

为了让肿瘤患者不出地区就可以得到同上级医院同质化的治疗，喀地一院肿瘤中心“软硬兼施”，打造高发恶性肿瘤规范化诊疗创新团队。

硬件建设方面，喀地一院在原有直线加速器以及先进的德国PTW剂量验证系统、水箱、晨检仪、体位固定系统、铅模制作系统基础上，购置国内一线高端医用直线加速器，配备可移动激光定位系统、CT质控所需的模体及自动勾画系统，用于肿瘤精准定位及CT引导下的穿刺射频消融等操作，目前，CT、超声引导下射频、超声消融治疗肝脏肿瘤、肺部肿瘤、前列腺癌、胸腺肿瘤已成为科室诊疗特色。

“喀什地区是宫颈癌高发区，为了保证广大患者不出地区就可以根治宫颈癌，南疆较早购置近距离三维后装治疗机，成为南疆地区可以同时开展普通外照射、三维适形、调强放射治疗、近距离后装治疗的医院之一。”田序伟表示，不少患者来就诊时分期较晚，放疗时照射范围过大或剂量过高，放疗后就会出现并发症，对放射性治疗反应加重，“调强放射治疗加CT引导下的三维腔内后装放疗，填补了喀什地区三维腔内近距离放射治疗技术的空白。”

除了硬件上的支持，医院还不遗余力加强人才培养，借助广东省援疆的大平台，近年来自广东省各医院近20位国内知名肿瘤专家以柔性刚性的方式来到我院，以传帮带的方式全方位提升医院肿瘤专业医疗能力、教学能力及科研能力。同时每年各科选送近10名肿瘤从业人员到上级医院进修肿瘤放疗、化疗、外科手术专业、肿瘤专科护理、肿瘤放射物理、肿瘤放射技术等专业，提高综合素质。田序伟举例，在中山大学肿瘤防治中心鼻咽科援疆专家孙蕊教授的积极推动下，中山大学肿瘤防治中心无偿为喀地一院提供医疗专利技术，推动整套放射治疗靶区勾画AI软件系统在医院的使用。这套系统的运行极大提高喀地一院对肿瘤患者放射治疗的设计效率，并能更加精准保护肿瘤周围正常组织。

在援疆干部郑大勇副院长与赵建波教授的倾情帮扶下，医院挑选出一批骨干医生，重组了肿瘤微创介入科，开放病区床位18张，这也是南疆首个独立成科的肿瘤微创介入科。让田序伟至今印象深刻的，是一名鼻腔黑色素瘤患者。“这名患者先到北京就诊，当地医生说要做手术，但是手术风险极高，极有可能死亡。”这名患者又在自治区一家大医院就诊，最终在该院做了手术，术后要求进行放化疗，但这名患者术后就回来了，“刚回来的第一天就大出血，来到我们医院进行抢救，第二天又因鼻腔和口腔喷射状大出血，出现失血性休克被送到重症监护室抢救。”针对患者的病情，相关科室就开展了多学科讨论（MDT），最终制定的方案就是先介入止血，再进行高剂量的放疗。“肿瘤微创介入科和神经外科介入团队对这名患者进行了介入性栓塞治疗，第二天开始进行高剂量放射治疗，既能抑制肿瘤生长，杀灭肿瘤，还能产生止血效果。”田序伟会想起这个，脸上露出自豪的笑容，“还好，患者自此之后都没再发生过大出血。”

肿瘤微创介入科由襁褓初生到初露锋芒，已逐步开展了经颈内静脉肝内门体静脉分流术（TIPSS）、超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）、囊肿硬化治疗术、肝肿瘤局部消融联合化疗栓塞术、肿瘤穿刺活检、输液港植入术肿瘤介入治疗及肿瘤综合治疗等多项新技术新项目，将不少患者从死亡线上拉了回来。此外，喀地一院肿瘤中心还与中山大学肿瘤防治中心、广州医科大学附属肿瘤医院、中山大学附属第五医院等广东知名医院建立了专科联盟协作关系，持续提升喀地一院肿瘤中心放疗技术水平。

开展特色诊疗服务

全力打造区域肿瘤医学高峰

除了过硬的技术外，喀地一院肿瘤中心也不断改善医疗服务质量，提供有温度的医疗服务，不断提升患者就医体验。

建设无呕病房，就是肿瘤中心的特色之一。“化疗是目前恶性肿瘤常见的治疗手段，而化疗导致的恶心呕吐，会出现脱水、电解质失衡、营养不良等并发症，造成患者生活质量下降、治疗依从性差等，严重时会导致患者恐惧化疗，甚至要求终止化疗。”田序伟介绍道，为此，医院开展了“无呕病房”创建工作，集合医护患三方力量，在化疗过程中，密切监测恶心呕吐的反应并及时调整治疗方案，以进一步降低呕吐的发生。同时，肿瘤中心还创新性推进了中西医结合治疗模式。“我们培养了4名中医类的专科护士，1名中医康复技师和1名中医医师，开展了近20项中医适宜技术，为肿瘤放化疗患者提供中医治疗和中医辅助治疗。”

在田序伟看来，推动中西医结合治疗模式，收获是巨大的，“半年内，我们就服务了5173例患者，满意度非常高，所以我们计划开设肿瘤的中医（民族医）特诊馆，让更多的肿瘤患者得到更合理的治疗，提升生活质量。”

学科的发展关键在于人才，科研是科室人才培养和成长的重要支撑。

喀地一院肿瘤中心通过“内引外育”模式，十多年来培养了一批本土人才，如今中心每个专业都有1名学术带头人，平均年龄刚过40岁，而科室团队中60%以上是研究生，平均年龄35岁。“目前，我们有一支年轻有活力的团队，还是‘珠江学者’与‘天山英才’专家合作工作室，我相信学科发展还能再创新突破。”作为肿瘤专科团队学科带头人，田序伟对未来充满了信心，“中心科研工作也取得了比较亮眼的成绩，自2020年至今，共申报肿瘤相关科研项目25项，自治区级课题14项，地州级、院级课题11项，获得自治区科技进步三等奖，国家级发明专利1项。”对于肿瘤中心未来的发展，田序伟心中也早已有了一张学科发展规划图。目前，肿瘤中心已经搭建了以国家药物临床试验平台+临床科研团队+喀什地区肿瘤研究所的科研团队。接下来将重点发力，进一步提升中心的科研水平，同时还要与国内高水平医院多交流学习，进一步完善体系建设，并持续在临床技术、科学研究、教学培养等方面全方位建设发展。肿瘤中心的愿景是依托国家战略，打造区域肿瘤医学高峰，立足南疆、面向中亚、服务“一带一路”，让更多的患者享受到最优质的医疗资源，促进医院可持续的高质量发展。