重点专科巡礼丨神经内科：全力以赴 努力打造南疆地区脑病中心

2024年是新中国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键之年。在这一新的历史起点上，广东中山大学即将迎来百年华诞，新疆喀什地区第一人民医院也将喜迎自己的90岁生日。

春生夏长，秋收冬藏。回首90年发展历程，喀地一院如胡杨般扎根喀什，以身为屏、无惧风霜，坚守帕米尔高原，护佑百姓健康。跨越历史，铸就辉煌。回眸90年沧桑巨变，在一代代“喀一人”薪火相传、砥砺奋进中，医院经历了从无到有、从有到精、从精到卓、创新无限的跨越式巨变，成为各族患者最为信任的生命堡垒。九秩春秋，“医”路逐光。细数90年累累硕果，我们特开设“重点专科巡礼”专栏，有序推介全院国家级、自治区级、地区级24个临床重点专科。通过讲述专科故事，带您一起了解喀地一院各重点专科的建设与发展历程，并以此“献礼百年中大 奋进九秩喀一”！

神经内科

全力以赴 努力打造南疆地区脑病中心“快，检查结果出来了，是颈动脉闭塞导致的脑梗死，立刻进行静脉溶栓。”入院4分钟急诊接诊，17分钟内完成头颅CT检查，25分钟内完成静脉溶栓。在我院神经内科的及时有效救治下，59岁的老王很快脱离了危险并康复，未出现丝毫后遗症。其实，这样惊险危急的场景，在神经内科是常事。神经系统是人体最精细、结构和功能最复杂的系统，大脑作为人的神经中枢也被称为“生命禁区”，稍有损伤轻则丧失功能，重则生命垂危。在这里“时间就是生命”，面对众多各类急危重症病患，神经内科医务人员枕戈待旦，与时间赛跑，与死神搏斗。作为自治区临床重点专科，神经内科历经29年发展，从神经内科组一步步发展成为南疆地区成立最早、规模最大的神经系统疾病专科，专科拥有三个病区、1个神经重症监护室和1个神经电生理室，目前已细分7个亚专业组。脑血管病团队在介入手术、规范化治疗水平居新疆先进水平，帕金森病、神经感染与神经免疫疾病居南疆领先水平，还建立有癫痫、周围神经病与肌病疾病、运动障碍与变性专业组，在学科建设、质控管理和区域带动等方面取得显著成绩，并持续全力以赴做喀什地区勇闯、敢闯、能闯“生命禁区”的守护者，努力打造南疆地区脑病中心。

18载戮力奋进

终成自治区临床重点专科

独立建科前期，神经内科经历了7年的蛰伏。1995年，医院大内科开始细化学科，神经内科组就此应运而生。此时，神经内科组只有3名医生，“当时的科室主任，还有我和另一名住院医师，担负起神经内科组的诊疗工作。”我院神经内科主任严伟说，由于医护人员不足，神经内科一直与内分泌科合在一起，共用病房。直到2002年，神经内科才独立成科，成为南疆地区成立最早的神经系统疾病专科，主要收治一些常见的神经内科疾病。由于地理环境、饮食习惯等因素，南疆地区“三高”患者人群多，使得脑血管疾病高发，为了满足患者不断增长的就医需求，2012年，神经内科历经10年发展后，在一个科室的基础上成立了神经内一科、神经内二科两个科，近90张床位。

2013年，我院被国家卫生健康委脑卒中筛查与防治工程委员会确定为“脑卒中筛查与防治基地医院”，自此医院神经内科也担负起了喀什地区脑卒中救治及高危人群筛查和干预的工作。也是在这一年，神经内科还积极响应中国卒中学会的号召，成立了红手环志愿者服务团。

“我们以红手环健康科普志愿服务活动为契机，吸纳并联合全地区12家基层医疗机构，进一步探索全地区卒中防治科普合作新模式。”严伟说，如今年已形成了一支有近400人的红手环志愿者服务团，不断地将卒中防治科普活动向社区挺进和乡村延伸，造福广大基层群众。2013年，医院提出大力建设自治区临床重点专科的目标，神经内科就是重点发展的科室之一。“当时科室的发展现状是，在全疆范围内，我们神经内科学科实力排名倒数第三。”面对科室发展的现状和喀什地区高发的脑血管疾病情况，严伟带着团队决定从脑血疾病的介入规范治疗为突破口，带动整个学科的发展。

依托广东援疆力量

开启诊疗技术“填空行动”

得益于广东援疆，我院神经内科得到了飞速发展。2014年，神经内科迎来第一位广东援疆专家，他是来自广东省中医院芳村医院脑病科的副主任医师张新春。

“由于当时科里的医生都很年轻，诊治经验及技术相对不足，脑血管介入手术无法开展，救治水平较低。在张新春教授的帮扶下，在极短的时间内，科室的急危重症救治水平急速提升，科室建设及医疗服务水平的取得让院领导和同事都“惊叹佩服”的效果。”严伟说，当时还得到了广大患者的普遍认可，每天前来就诊的患者很多，更有慕名而来的外地患者。援疆一年期间，张新春开展了南疆首例经皮穿刺脑血管内支架成形手术，随着这例手术的成功实施，神经内科开启了“填空行动”，填补了越来越多的脑血管介入治疗技术空白，科室的年轻医生也得到了快速成长，可以独立完成常见的脑血管介入手术，而且诊治疑难危重症疾病的水平得到很大的提升，并顺利申报了自治区临床重点专科建设项目。第二位广东援疆专家的到来，进一步促进了脑血管介入治疗水平，使得我院神经内从只能完成简单的造影，到完成了南疆地区首例脑静脉窦取栓术，进一步提升了神经内科的品牌影响力。随后一位又一位广东援疆专家的到来，从神经系统的罕见病、癫痫到神经系统感染及免疫性疾病等神经病变诊疗水平，取得了重大突破。

借助援疆专家的力量，神经内科不断优化诊疗流程，缩短救治时间，科室也在国家卫健委脑防委卒中筛查与防治基地医院的基础上，先后获批中国卒中学会综合卒中中心、国家药物临床试验研究基地以及国家级住院医师规范化培训基地等称号。

发挥带动作用

建设全地区卒中救治网络

为高效、快速救治脑卒中患者，我院积极响应国家卫健委号召，开始建设卒中中心建设。2018年，时任医院党委书记的邹小广担任卒中中心管理委员会主任，医院正式成立卒中中心，同时开始建设国家高级卒中中心。

严伟介绍，在两任援疆专家姬仲、毕伟的助力下，在广东多家后方医院的共同推进下，医院重新优化设计脑卒中救治流程，明确各环节救治目标和时间节点，对急性脑卒中患者实行“绿色通道”管理，建立脑卒中溶栓、取栓团队，规范脑卒中的院前、院内诊治流程和关键技术，终于在2019年11月被授予“高级卒中中心建设单位”，并于2020年成功挂牌“高级卒中中心”单位。

“目前，患者入院至静脉溶栓用药时间平均时长为50分钟。”严伟说，医院已建立了多科室参与、多模式影像评价、多种治疗方式选择的脑卒中“诊断-治疗和康复一体化”救治模式，实现了脑卒中健康宣教、高危人群筛查、内外科干预、急性期规范治疗、康复护理、疾病管理的一体化“无缝连接快速通道”，可根据病人的实际情况，开展颅内外动脉的支架成形术、动脉取栓术、脑动脉瘤的栓塞术、颈动脉内膜剥脱术等前沿手术，脑卒中综合治疗能力达到全疆先进水平。一枝独秀不争春，百花齐放春满园。依托国家高级卒中中心平台，神经内科积极带动喀什地区神经内科学的发展。“我们以成立‘新疆脑卒中质量控制中心喀什分中心’为契机，推动喀什地区卒中救治网络建设。”严伟表示，这些年，科室团队定期到基层医院进行卒中救治指导和静脉溶栓术培训，喀什地区70%-80%的脑血管病，都是缺血性脑梗死，在发病后的3个小时里进行静脉取栓，能极大提高脑卒中救治率，神经内科也以此为抓手，到基层医院推广静脉取栓技术，在神经内科的推动下，喀什地区基层医院全部开通了卒中救治绿色通道，并且均能独立完成静脉溶栓术。

此外，我院还成功申报喀什地区卒中地图医院，充分发挥平台优势，对喀什地区区13家县市医院开展培训，指导协助申报卒中地图专项，指导帮助喀什地区13家医院通过喀什地区卒中地图医院评审，并进行质控。积极发挥辐射带动作用的同时，我院神经内科还与喀什地区各级家医疗机构及120指挥中心签署了卒中救治协议，有效促进了喀什地区各级医疗机构及基层社区卫生中心和乡镇卫生院脑卒中筛查与防治技术水平，实现了技术协同、资源共享的目标，极大降低了南疆地区脑卒中的发病率及死亡率。

整合资源优势

组建南疆首个帕金森病诊疗中心

脑血管介入治疗技术达到疆内领先水平，神经内科团队又将目标放在了建立帕金森疾病诊疗中心上。帕金森病作为一种常见的中老年神经系统疾病，给患者家庭和社会带来沉重的负担。长期以来，南疆地区对帕金森的诊断、治疗极不规范，90%以上患者均未得到规范化诊疗，帕金森病亚专业医生仅分布在乌鲁木齐的几所大型三级甲等医院内，其它地州医院仅有神经内科医生从事帕金森的诊疗工作，尚未组建帕金森病亚专业团队，帕金森病临床研究和基础研究基本为零。

鉴于神经内科三个科室之间存在协作不足，在临床、科研、教学等方面参差不齐等局面，援疆专家毕伟以人才培养为着力点，构建神经内科亚专业人才梯队，为科室建立帕金森病临床亚专业培养人才奠定基础，同时借助医院“天山英才”团队对神经内科科研团队进行培养。结合喀什地区帕金森病患者特点及流行病学特点，我院神经内科首次在南疆开展帕金森病患者非运动症状症候群研究，并根据南疆地区和内地帕金森病患者嗅觉功能差异首次开展病例观察研究。

同时，建立了以我院为中心辐射周边县区的帕金森病中心诊治医联体，并采用远程会诊平台、线下会议学习交流等多种方式，提升基层帕金森规范化诊治能力，构建喀什地区帕金森病数据库和标本库，为后期开展帕金森病临床、转化及基础研究奠定基础。2021年，神经内科联合精神科、康复科、泌尿外科、中医科、消化内科、神经外科等相关专业科室资源，建立了南疆地区首个帕金森病诊疗中心，组织开展了首次帕金森病MDT多学科联合会诊。通过不同学科的碰撞，不断提升神经内科对帕金森病患者的诊疗水平，同时完成多项科研项目的立项与申报，最终立项帕金森方向课题2项。

依托人才梯队培养

持续打造亚专业诊治中心

在历届广东援疆专家的大力支持下，神经内科团队的科研思维能力得到了极大提升，在科研课题申报方面逐渐有了起色。从2019年起，神经内科团队着手开始科研项目的申报，从院级项目、喀什地区级项目再到自治区级项目。

直到2021年，科室迎来了科研课题项目的“井喷”：省部共建重点实验室项目、自治区自然科学基金-面上项目、科技援疆项目、广东省农村科技特派员项目……近3年来，神经内科发表论文17篇，其中核心期刊13篇，SCI论文1篇。获批的科研项目越来越多，也不断推动着学科建设发展，影响力越来越大，也吸引了也越来越多的高学历人才。严伟说：“我们希望多优秀的青年人才加入团队，共同为医院神经内科发展出谋划策，携手守护喀什地区各族群众生命健康。”

如今，在援疆专家的手把手带教下，科室已独立完成了20余例的面肌痉挛及痉挛性斜颈的肉毒素注射治疗，罕见病诊疗能力也得到了极大的提升，先后成功救治了多位疑难重症患者，涉及肝豆状核变性、MUSK抗体相关的重症肌无力、腓骨肌萎缩症、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、自体免疫性脑炎、Susac综合征等罕见病，影响力进一步提升。除此之外科室还吸引了来自喀什地区、市级6个县市的医护人员前来进修学习，新疆神经系统疾病临床研究中心喀什分中心、喀什地区神经内科专业质量控制中心主任单位也先后落户神经内科。“接下来，我们将组建1个神经康复病房，不断强化救治能力。”严伟计划，未来科室还将通过“引进来”“走出去”的方式，积极引进高学历人才和鼓励科室人员深造学习，不断提升神经内科团队的整体素质，持续打造以脑血管病为核心，以帕金森病中心为突破口，逐步打造各亚专业诊治中心及医联体，依托国家感染病区域医疗中心建设，在专科建设、学科推动和质量控制等多方面齐头并进，以锐意进取之姿更好地为喀什地区各族群众的健康保驾护航。