致敬丨 林海洋：为促进南疆地区儿科重症医学水平提升不懈努力

“以病人利益为中心，用爱去守护未来——时刻谨记我们必须尽自己最大努力给患儿寻求最合适的救治方案。”这是林海洋在即将结束一年援疆工作时和我院儿童重症监护室（PICU）医护人员的约定。

“我是一名有着二十多年党龄的中国共产党员，从事儿童重症医学专业十余年，临床经验丰富，组织有需要，我义不容辞。”谈起援疆的初衷，广东省第十一批“组团式”援疆医疗队队员、我院PICU主任林海洋说，“到边疆去，为边疆的儿童健康事业付出自己的一份力量，就是我援疆的初心。”林海洋是广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室副主任医师，2023年4月，他作为广东省第十一批“组团式”援疆医疗队队员，带着嘱托与使命从万里外的广州来到了我院，担任PICU主任一职，开启了为期一年的援疆之旅。查房分析、讲课培训、下基层……援疆期间，林海洋充分扎实开展援疆工作，结合科室所需，积极开展传、帮、带。

落实规章制度、引进新技术 全面提升科室诊疗能力

每天坚持参与科室晨交班、巡视科室所有患者、进行细致的查房及对危重患儿制定详细的救治方案、晚间抢救随叫随到。“住在PICU里的都是徘徊在生死边缘的患儿，我既然来了，就要快速进入角色，把工作干好。”林海洋说。为了促进我院PICU发展，林海洋结合科室实际情况，积极与科室医护人员沟通，落实科室各项规章制度，提升科室团队精神面貌。他还从最基本的消毒、无菌操作、微泵药物应用等小细节入手，推进“手卫生、动静脉留置针及导管擦拭消毒规范化”，推进“血管活性药物、镇静镇痛药物的规范配置”，提高了院感防治能力及促进了合理用药。

“许多患儿入住PICU后，需进行机械通气治疗，而吸痰是ICU机械通气患者最频繁的操作。”林海洋介绍，为加强高级气道的管理，减少患儿的并发症，减少院感的发生，引进了入“密闭式吸痰”技术，通过理论授课及实践培训，提升了科室人员气道管理的水平。

“血压监测作为危重患者的重要监测指标，如何对其进行准确监测，对提高救治成功率意义重大。”林海洋介绍，通过细化有创动脉血压监测的每一环节，提升了科室人员对“监护”工作规范化的认识。

细化亚专业，实现科有特色 人有专长

怎样才能培养一支综合素质过硬的团队，为当地患儿提供筑牢生命的防线，这是林海洋经常思考的问题。经全面调研，林海洋结合科室自身的特点，在全面发展临床工作的基础上，强化亚专业的发展，从横向发展到纵向深入，不断向精准医学迈进。呼吸组、循环组、神经组、肾脏及血液净化组等亚专科团队应运而生。

“细分亚专业是为了让医护人员更好地发挥自己的特长，从而深化、强化PICU专业中所涉及的每一个专业的知识技能，使更多的危重患儿得到救治，也让年轻人更有成长的获得感。”林海洋将自己所学的先进临床经验、临床技能倾囊相授。

“每天的查房分析，每周两次雷打不动的小讲课以及疑难或死亡病例讨论……林主任总是想着法儿的让我们接触前沿知识，全面提升诊疗能力。”提到师傅林海洋，徒弟吐尔洪江·吾布力难掩感激，“他不仅有过硬的专业知识，他还始终用爱心、细心、耐心对待每位患儿，这有时比精湛的医疗技术更加难得，他的举动潜移默化地感染着我们，激励着我们。”

在林海洋的带领下，PICU各亚专业组取得了一定成绩。呼吸组开展了无创通气等新技术、新项目，对有创呼吸机的应用及调节有了新的认识及提高，对儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）等疾病的救治水平正逐步提高；循环组对儿童脓毒症休克、暴发性心肌炎、心源性休克、心律失常及肺动脉高压等疾病的救治水平逐步提高；神经组对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病、线粒体脑肌病等疾病的救治水平也得到了提升。

填补儿童重症血液净化“空白” 为危重症患儿保驾护航

“让危重症患儿在‘家门口’就能得到及时、专业救治，也是我此次援疆的目标之一。”林海洋说。

2023年11月，家住在喀什地区的小帕因昏迷被紧急转入我院PICU救治。经详细检查及询问病史，林海洋发现小帕左耳后有脓性包块伴有脓性液体流出，全身皮肤和粘膜呈现黄色，四肢冰凉，炎症因子明显升高，心肌、肝功能、肾功能都受到了明显损害，凝血功能异常，血小板数量下降，诊断为脓毒性休克合并全身多器官衰竭，时间就是生命，若无法及时扭转病情，小帕随时可能死亡。

林海洋团队认真讨论，认为他有血液滤过适应征，应尽快予以血液滤过治疗，以清除毒素及炎症介质、稳定内环境、保护肝肾功能。小帕接受了两次血液滤过治疗，以及在呼吸、循环等综合支持治疗下，病情逐渐好转，拔除气管导管，撤离有创呼吸机，病情稳定后转至普通病房巩固治疗，顺利出院。

儿童重症血液净化技术在南疆地区开展甚少，技术不成熟，为了填补这个空白，让危重患儿能够在本地得到有效救治，林海洋带领PICU团队逐步开展了儿童重症血液净化的相关新技术，规范了相关操作流程，目前PICU已开展的相关项目有：对肾功能衰竭进行血液透析/滤过治疗、对急性中毒患儿进行血液透析/滤过联合血液灌注治疗、对肝衰竭患儿进行血浆置换联合血液滤过的人工肝治疗、对脓毒症合并多器官功能衰竭的患儿进行血液透析/滤过联合血浆置换治疗、对溶血尿毒症的患儿进行血浆置换联合血液滤过治疗、对重症百日咳患儿进行换血治疗。这些项目的开展，大大提高了危重症患儿救治成功率，减少了转院率。去年至今，PICU共开展血液净化80余人次，救治成功率大于90%。此外，为了提升我院儿童急性中毒的救治水平，他还带领科室成员积极开展广东省援疆农村科技（特派员）项目《儿童急性中毒规范化诊治技术在喀什地区的推广应用》。同时，他积极为前后方单位搭桥，构建立体援疆的形式，曾联合蔡耘、史晓蔚、张兴伟等3位援疆专家，积极与后方单位沟通，对一例坏死性筋膜炎合并多器官功能障碍的患儿进行了多学科远程会诊，制定进一步救治方案，取得良好疗效。他还带徒弟回后方单位参加学习班，请后方单位老师来喀什授课查房，即解决了危重患儿的救治难题，又提升了PICU团队的诊疗能力，更是为可持续性援疆播下种子，创造条件。

“作为援疆儿科医生，我做的事很小，但点点滴滴，铭记于心。”林海洋说，能为南疆儿童的健康成长保驾护航，践行“守护未来，石榴花开”，见证“粤喀同心、民族同心”，是值得自豪的一年！自己将时刻紧记援疆的初心，援疆的使命及经历，并将它们作为自己再出发的起点和动力源泉。