办实事 解民忧丨关于医保DRG付费，你需要知道的……

什么是DRG?

和患者有什么关系？

为什么要DRG付费？

如何付费？

……按照国家医保局文件要求

2023年5月起

喀什地区开始实行DRG付费相信很多患者都已经听说过DRG付费了

但是呢又有很多疑问今天就随小编一起了解DRG付费

一、什么是DRG?

按疾病诊断相关分组付费(DiagnosisRelatedGroups；简称DRG)，是世界公认的较为先进和科学的医保支付方式之一。

疾病诊断相关分组付费（DRG）定义：对各疾病诊断相关组制定支付标准，预付医疗费用的付费方式。

在DRG付费方式下，依诊断的不同、治疗手段的不同和病人特征的不同，每个病例会对应进入不同的诊断相关组，按照所进入的诊断相关组的付费标准进行支付，实现医-保-患三方共赢的目标。

二、DRG如何付费？

医疗机构→患者：按照项目付费方式结算，承担个人承担的费用。

医保局→医疗机构：DRG基于“预付费”实行“超支分担、结余留用”。按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。

三、为什么要DRG付费？

DRG付费是深化医保支付方式改革的重要组成部分，目标是促进医疗卫生资源合理利用、参保人员待遇水平得以充分保障、医保基金平稳高效运行。DRG付费第一是促进了医疗行为规范；第二是促进医疗服务公开透明；第三是促进群众就医满意度提升。

按照国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》要求，2023年5月起喀什地区医保开始实行DRG付费，截至目前已经运行了半年多。那么推进DRG付费改革，我院是怎么做的？

为推进DRG付费改革的政策落实，适应DRG付费改革，把医保DRG付费更好的融入医院高质量发展战略，我院先后组织全院科室开展了四轮DRG支付方式改革系列培训，培训分为全院集中培训和各临床科室点对点下科室培训，内容包括了DRG付费及医保政策更新培训、DRG权重论证培训、DRG支付实操解读培训等，为了使全院科室尽快顺利运行DRG,医院还特邀新疆医科大学第一附属医院教授来我院开展培训，全面深入推进DRG付费工作。

通过一系列专题培训，使我院临床医师进一步熟悉了医保DRG付费的政策变化，提高DRG付费医保政策知晓率和掌握度，规范了主要诊断、主要手术操作的选择与填写，使得医疗行为更加规范，医保基金使用更加合理，全面提高了医疗资源的管理和利用。