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冠脉支架植入术健康教育

文章时间:2018/12/18 18:04:41 来源:

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

中国冠心病的发病率逐年增高,随着冠心病病情的发展,到了一定的程度,部分患者是需要考虑放支架治疗的。但是得了冠心病,大多数患者都想吃药解决,不想放支架更不想做搭桥手术,但是药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术是治疗冠心病的基本方法,起到互补的作用。那么进行放了支架后,还需要注意哪些问题呢,我们一起来看看

一、冠脉支架后,新的血管还会再狭窄吗?

冠脉放支架后只解决了冠心病引发的冠状动脉狭窄问题,病因并没有得到治疗。无论是放支架还是冠脉搭桥手术,冠心病治疗的重点都是通过控制危险因素,保证自身的血管病变不要再发展了,植入支架的血管不要出现新的狭窄。

有的患者术后没有坚持吃药,他认为手术已经把他的病给割掉了,这个观念是错误的。冠脉支架术后一定要做好冠心病风险预防,这样才能保证血管畅通,降低血管再狭窄的几率。预防新的血管得病要坚持抗血小板治疗,严格控制血脂,同时还应注意其它因素,包括血压、血糖、术后康复性训练等。

二、冠脉支架植入的支架能维持多长时间?

影响支架维持时间的因素很多。一般进口的支架维持时间在5-10年左右。

三、冠脉支架术后,没做手术的血管会再堵塞吗?脑血管、颈动脉等会堵塞吗?

其它血管会不会堵塞和动脉血管粥样硬化的疾病进展息息相关。无论做不做手术,大家都要高度重视动脉血管粥样硬化的防治。只有控制好粥样硬化的高危因素,包括血脂、血糖、血压、代谢紊乱、肥胖等,病变的进展速度才会降下来,才能尽可能地保证全身的动脉血管不再堵塞。

四、合并糖尿病、高血压、高血脂等疾病的患者,术后复发的概率是否更大?

糖尿病、高血压、高血脂都是很明确的冠心病发病因素,这类患者复发概率更高,一定要积极治疗。糖尿病患者除了控制血糖,还要把糖化血红蛋白严格控制在6.5%以下。高血压患者应该把高压控制在140 mmHg以内。冠心病患者要严格控制血脂,术后他汀类药物的治疗一定要积极,用药剂量要足够,推荐高强度治疗,如果不能耐受,也应该采用中等强度治疗,把低密度脂蛋白控制在75mg/dl或者1.8 mmol/L以下。

五、是不是只要坚持吃药,冠脉支架术后就不会发生血管再狭窄?

不吃药一定会得病,一定发生血管再狭窄,吃了药一定会有帮助,但是不是可以消灭血管再狭窄,答案是不确定的。所以坚持吃药是必须的。

冠脉支架术后血管发生再狭窄大概有两种情况:

①术后3个月以内发生血管再狭窄,可能与手术质量、支架本身条件,以及抗凝或药物治疗不太到位有关系。

②术后一年后发生血管再狭窄,可能与冠心病风险预防或植入支架的问题有关。

六、冠脉支架术后血管再堵塞应该怎么办?

如果患者发生血管再狭窄,第一件事就是进行冠脉造影。对于冠脉支架术后再狭窄的患者来说,除了药物治疗,首先推荐介入治疗。介入治疗比再次做搭桥手术,死亡率更低。

支架并没有从根本上解决血管堵塞的问题,然而所幸的是,对于冠心病的治疗国际上有了新的发现,值得一提的就是抗动脉粥样硬化疫苗,此疫苗也叫胆固醇抗原疫苗,或胆固醇免疫治疗。

是用自身血清培养的胆固醇抗原回注到自身体内,刺激自身免疫系统产生胆固醇抗体,来调剂胆固醇的代谢水平,把血管内沉积的低密度脂蛋白胆固醇代谢掉,可明显抑制动脉粥样硬化的发生和发展,对冠心病的预防,治疗,及支架后防栓,溶栓,软化血管,消除斑块有重大意义。

如今随着人们生活水平的提高,人患心血管疾病的越来越多了。有不少人因血管病变较重已经放入心脏支架进行治疗。但是很多人都不明白放完支架了为什么还要继续吃药。

有些人认为吃药是养护支架,有些人认为吃药是因为医院要赚钱等等不一而足。因为没有认识到服药重要性而停药断药的大有人在,因停药造成严重后果的也不少见。

首先说说为什么要放支架,当你的心脏血管出现严重狭窄时,并且造成明显的心肌供血不足,医生一般会建议植入支架治疗。因为药物治疗一般只是扩张血管,并不能打通血管,一个管腔只剩头发丝大小的血管,再扩也扩不了多大。这时只有用支架撑开,才能让血液流过。

有些人血管堵塞是突然发生的,叫心肌梗死,但是造成血管突然堵塞的因果多年前就已种下了。大多数血管出现的严重的狭窄也不是做血管造影发现那天才出现的 ,它也是在发现前很多年一点一点出现的,因此放心脏支架是解决你以前积累的问题,支架并不能保证你没放支架的血管以后不在出现狭窄,况且我们的血管可是又多又长。

那么如何保证支架不再堵塞,没有放支架的血管不在出现严重的狭窄呢?这就是我们做完支架后所吃药物起的作用了。其次生活习惯也要改变,如吸烟饮酒等。

这就像清理下水道,如果好不容易清理完的下水道,不注意保护,仍然乱扔杂物,那么下水道很快又会继续堵上。

而且人的血管绝不像下水道那么简单,你可随时清理任意一段下水道,而人心脏血管,肉眼可见部分只有5%左右,剩下的95%太细是肉眼看不见的,即使造影也是看不见的,你想清理都没办法。因此只能靠药物帮忙。

服药之后对很多指标是有要求的,比如一般要求血压能控制在120/80mmHg左右,血脂要求控制在正常偏低的水平,血糖要求在正常范围或接近正常范围,心率要求在不活动时为60次/分左右。很多人吃药后没有把指标控制到要求的范围,往往造成药物治疗效果不佳。因此不仅要吃药,还要把药吃到位才能起到好的效果。

现实中因没有规律吃药,带来严重后果的人很多,前人无暇自哀,而后人哀之,后人哀之而不鉴之,亦是后人复哀后人也,愿大家规律服药,有一个好的生活质量。

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