妇科腹腔镜手术病人健康教育

【健康教育要点】

(一)手术前健康教育

1.心理指导 向病人及家属说明腹腔镜手术优势以及医生选用此术式的可靠性，取得病人合作。同时应说明腹腔镜手术也有改剖腹手术的可能，让病人及家属有心理准备。

2.术前准备指导 告知病人手术应避开月经期，选择最佳日期为月经期后3～7d，阴道清洁度为I度以下，对阴道出血者给予抗炎止血治疗。手术前1日晚及术日晨要进行清洁灌肠，防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛而污染手术台。手术区皮肤准备除常规备皮外，需用汽油棉签清洁脐部污垢。术前1d进流食，术晨禁食水。

(二)手术后健康教育

1．体位与活动指导 告知病人及家属术后去枕平卧6h并禁食，6h后转为半坐卧位，如无恶心、呕吐或肠道损伤者可给予普食，少食多餐。鼓励早期下床活动，以防止肠粘连。

2．疼痛护理指导 腹腔镜手术比其他剖腹手术创伤小，疼痛也较小。但双肩酸痛是腹腔镜术后常见症状，这是由于二氧化碳转变为碳酸后刺激横膈，由膈神经放射至肩部所致，应向病人及家属解释其原因，鼓励早翻身、早下床活动，以减少此症状的发生。由于个体差异而感疼痛难忍者，告知可口服止疼药物。

3．引流管护理指导 向病人及家属说明术后放置各种引流管的意义，强调要保证管道通畅。置腹腔引流管者，要注意观察引流液的量及性质，经常检查引流管有无扭曲、堵塞，引流管要妥善固定在床边，且留有一定长度，以防翻身或活动时牵拉移位，同时注意尿量及颜色，以了解肾功能及有无损伤膀胱和输尿管。导尿管于术后24h拔除，以减少并发症。

4．预防并发症指导 说明由于腹腔镜手术范围的扩大与复杂，伴之而来的并发症种类也很多，而且还存在经腹手术没有的并发症。常见的并发症为穿刺孔出血、术后内出血、双肩酸痛等，如出现上述症状及时报告。

(三)出院健康教育

1．自我护理指导 告知病人出院后休息1周，注意保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。

2．复诊指导 嘱病人及家属1个月后到门诊复诊，如发生阴道大出血、腹痛、反复发热等情况，立即就诊。