(一)手术前健康教育
1.心理调适指导:向病人及家属说明手术的主要作用是解除畸形,恢复功能,手术也可能会出现并发症,需要积极配合治疗并做好心理准备,以平和的心态迎接手术。
2.手术前准备指导:解释使用牙弓夹板的目的、意义和检查方法。指导头颌护带的制作及使用方法。制作头颌护带一般采用6-8cm的松紧带,太紧、太宽易压迫呼吸道,影响呼吸。太松、太窄易滑脱起不到作用,手术后第2天即需佩戴。告知手术前应积极配合治疗口腔病,手术前3天开始用漱口液漱口,使用时漱口液在口腔内停留30秒后吐出,再用清水冲净。
3.饮食指导:告知患者及家属进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,术前禁食12小时,禁水4小时。
(二)手术后健康教育
1.体位指导:告知全麻清醒后头部抬高30°。以利于口腔分泌物的引流,减轻面部充血和肿胀。
2.颌间牵引指导:告知患者家属手术后第2天进行颌间牵引,要注意观察牵引力的方向是否正确,松紧度能否保持牙、颌面位置正常,嘱患者及家属佩戴头颌带时不要频繁摘取,佩带松紧度要适宜,有异常及时报告医生处置。
3.口腔护理指导:术后病人限制张口活动,指导患者配合护士做好口腔护理。通常用生理盐水棉球擦拭牙齿各个面,口腔内侧,用20ml注射器接一软管,抽取漱口液沿牙间推入,靠舌尖运动达到清洁口腔的目的。漱口液在口腔停留30秒后清水冲净。
4.理疗指导:术后促进局部愈合,给予理疗,告知理疗的目的及注意事项,防止局部皮肤烫伤。
5.饮食指导:手术后第1天开始进流食,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,如肉汤、鱼汤、牛奶、豆浆等。由于张口限制,饮食习惯改变及手术刺激,病人食欲差,应鼓励少量多餐,第2天逐渐加量,提醒患者及家属注意食物的温度,凉、热适当,防止烫伤与腹泻,不能吃坚硬的食物,防止颌面畸形复发。
(三)出院健康指导
1.复诊指导:术后1个月复查,拍X线片对照。
2.用药指导:遵医嘱在医生指导下合理应用营养神经药物,按时复诊。
3.自我护理指导:有下唇麻木着,嘱其出院后避免冷刺激,出门适当保暖,进食避免过热,防止烫伤。
4.饮食指导:合理增加营养,以流食和软食为主,避免坚硬食物,注意口腔卫生,半年后可正常进食。