脑卒中病人健康教育

【健康教育要点】

(一)住院健康教育

1．疾病知识指导 脑卒中多为意识障碍、痴呆或瘫痪等病人，故住院健康教育应根据不同病情，对病人、家属或陪护人员进行有针对性的指导。重点说明脑卒中的危险因素、病因、诱发因素等，帮助病人及其家属认识到预防的重要性，了解脑卒中的预防方法。

2．护理知识指导 向病人及家属演示翻身、叩背、吸痰、口腔护理的正确方法，指导家属协助护士按时翻身、叩背，保持床单、褥子平整、干燥及皮肤清洁，预防压疮的发生。大小便失禁者，尤其要注意保持外阴及臀部皮肤清洁、干燥。鼻饲病人说明喂食的具体方法，强调每次喂食量不超过200mL间隔时间不少于2h,5～6次／d，温度38~40℃，注入速度应缓慢，避免刺激咽喉部引起呛咳，造成反流。长期鼻饲者，指导家属掌握鼻饲方法、注意事项，为进一步康复做准备。

3．康复知识指导 向病人及家属讲解早期康复功能训练的重要性及具体方法，包括智能康复、言语康复、肢体功能康复训练方法及注意事项。告知康复的目的是减少病残者的身心社会功能障碍，使病人获得较好的生活质量。康复锻炼应尽早进行，使已发生的残疾降至最低程度。

4．心理指导 向病人及家属说明情绪变化与发生脑卒|中的关系，尤其是急性期须避免情绪激动、生气等，以免引起血压升高，导致再次卒中，说明谢绝探视的意义，取得家属配合。

5．用药指导 向病人及家属说明在溶栓、抗凝、降压治疗中可能发生的合并症，告知出血倾向的早期表现，监测生命体征变化的意义。如发现鼻及齿龈出血或皮肤出血点等及时向医护人员报告，以免发生颅内出血并发症。说明血压波动对脑卒中发病的影响，血压过高会增加潜在出血危险性，血压过低会降低脑灌注而导致脑卒中的恶化。因此，在接受脑卒中药物治疗时，应密切观察用药反应，不可随意调整输液滴数。

(二)出院健康教育

1．预防知识指导 告知脑卒中病人出院后如不注意控制诱发因素会再次发病，因此，应做好再次脑卒中的预防，重点控制脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液黏度增高及高血脂等。告知出院后应生活规律，可进行轻体力活动，避免过度用力或劳累，戒烟忌酒，指导正确的饮食方式。

2．康复训练指导 告知病人及家属出院后应树立长期功能康复训练的信心和决心，坚持进行康复训练，包括语言、运动、智能康复训练。强调重视心理康复，保持情绪的稳定，避免情绪激动和生气。如发生抑郁、焦虑等情绪波动应及时就诊。

3．家庭护理指导 教会家属掌握鼻饲护理，包括更换鼻饲管的方法，喂食种类、量、温度、时间及注入速度等，交代鼻饲注意事项。指导掌握处理排尿和排便障碍的方法。说明抗凝药和控制血压药物可能出现的并发症以及服用方法、用量、注意事项。告知再发脑卒中时可能出现的前驱症状及家庭急救措施。

4．复诊指导 告知病人出院后联系方式，家庭护理中遇到问题要及时电话咨询，按要求定期到医院复查，判断康复训练效果。