失眠,即不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。临床主要表现为入睡困难,睡眠深度、时间的不足,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐;重则彻夜不寐。
面对失眠怎么办?
早在一千多年前,医圣张仲景在《伤寒杂病论》中就有针对不寐的论述,经后人总结将其病因归为虚实两端,虚者如心肝血虚、肾阳亏虚、肾阴亏虚等,实者常见上焦郁热扰心、少阳郁热内扰、阳明腑气不和、湿热郁蒸上扰,以及虚实夹杂如肾水亏、心火亢、心肾失交等;治疗上,大体分为补虚与泻实两个方面,补虚以滋心阴养肝血、温心阳益心气为主,泻实则以清泄脏腑热邪、通降阳明腑气为主。
【案例举隅】
阿某,男,55岁,会计。
患者自诉因劳累,工作压力大,心烦,长期失眠,入睡时间超过30分钟,甚至上床后2小时后才能入睡,睡后梦多,容易惊醒,总的睡眠时间不到5个小时,明显影响第二天工作及生活,饭量不大,大便有时成形,口渴口干,每次夜间醒后想喝饮料及水,阴囊潮湿,脉沉弱,舌质鲜红,苔白。
【辨证论治】
四诊合参,患者病因为热,病位在少阴、厥阴,病机乃过用脑力,加之情志不畅,耗伤阴血,虚热内扰,心神不安。治疗上当以舒肝健脾安神,养阴补心为原则,处方——柴胡加龙骨牡蛎汤+酸枣仁汤加减
【经方】
柴胡15g,黄芩15g,党参10,石菖蒲10g,郁金10g,龙骨30 g,牡蛎30g,酸枣仁15g,知母10g,茯苓10g,炙甘草6g,莱菔子15g,丹参30g,柏子仁10g。
(此方药及剂量仅针对本案例,请遵医嘱用药,勿自行服用)
7剂,日两次,煎浓药汁服用,建议当天第二次服药时间在晚饭后。
二诊时患者自诉睡眠较前好转,仍有梦多,心烦,口苦等症,脉弦,舌质稍暗红润。原方加珍珠母10g,香附10g加强镇静及舒肝作用,再续服7剂,服法同前,以资巩固。
一个月后介绍家人过来看病时,诉诸症消失,此后自行调理为主。
【经典温故】
《金匮要略· 血痹虚劳病脉症并治》第17条:虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。酸枣仁方:酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,芎䓖二两深师有生姜二两。
上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治(中)第六》第107条:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡加龙骨牡蛎汤方:
柴胡四两,龙骨,黄芩,生姜切,铅丹,人参,桂枝去皮,茯苓各一两半,半夏二合半(洗) ,大黄二两,牡蛎一两半(熬),大枣六枚(擘)
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤。今加龙骨等。
中医科学科带头人
姜小秋,副主任医师,硕士研究生
师从国家级名老中医,脾胃专家李乾构教授。师从针刀医学创始人朱汉章教授亲传弟子,国际著名针刀医学专家肖德华教授。现为新疆中西医结合学会第六届理事会理事,新疆医院协会第四届理事会中医药管理专业青年委员会委员。
擅长:中药内服治疗功能性消化不良、胃脘痛、便秘、腹泻等脾胃疾病、针刀治疗脊源性相关疾病:颈肩腰腿痛,顽固性头痛,眩晕,耳鸣,睡眠障碍等;作为主要参与人参与自治区自然科学基金项目1项,主持院级课题项目1项,参与喀什地区科技成果转化项目1项,参与广东省援疆农村科技(特派员)项目2项,参与编著专著1部,发明实用新型专利2项。发表学术论文10余篇,其中以第一作者被核心期刊收录4篇。
作者简介
排孜拉·帕尔哈提,喀什地区第一人民医院中医科主治医师
喀什地区首批“3+2”中医师承项目首批学员,喀什地区中医学会会员,主要从事中医、针灸临床、教学和科研工作。
主要诊疗方向为颈腰关节、痛症、脑血管、妇科、男科等疾病的诊治规律和方案优化研究,临床注重使用经方和岭南特色针灸治疗疾病,业务学术方面主要师承数位广东援疆专家,强调六经辨证用药及针刺,以及针药结合,辨证施治,较为熟练掌握经方及沈氏女科处方,岭南火针、岐黄针、脊源性针刀,穴位埋线,腹针等中医针灸技术,对不寐,月经不调、不孕不育、男科疾病,脊柱关节疾病、脑血管疾病、带状疱疹神经痛、面瘫等疾病具有丰富临床经验。
中医科
【科室简介】
【特色门诊】
1. 脾胃病专病门诊、中医肥胖专病门诊、颈肩腰腿痛专病门诊以及儿童、肿瘤和皮肤三个中西医协同门诊
地址:中心院区门诊在1号楼5楼21号诊室,疏附广州新城院区门诊1号楼1楼2号诊室
2.住院部及特色治疗室
地址:喀什地区第一人民医院疏附广州新城分院3号楼D区中医科
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疏附县花城大道北侧,乘9路、4路、22路公交车均可抵达。
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