你知道吗？
肾病综合征是最常见的小儿肾小球疾病，发病率1.15-16.9/10万（全球），其特征为：不同程度的水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。当发现患儿无明显原因出现不同程度水肿（一般从眼睑部水肿开始逐渐蔓延至全身）或体检时发现尿蛋白异常，应立即就诊。
因为出现水肿或者尿蛋白异常的原因有很多，比如过敏、泌尿道感染。那么如何进一步确诊小朋友是否患有肾病综合征呢？
和小编一起了解我们还需要给小朋友做哪些检查吧！
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评估是否有大量蛋白尿：这里需要家长协助收集小朋友晨尿和24小时尿液。通过检验尿蛋白肌酐比值(UPCR)≥200mg/mmol(2mg/mg)、24小时尿蛋白≥1000mg/m2或尿蛋白定性3+(300-1000mg/dL)、4+(≥1000mg/dL)，可以诊断大量蛋白尿。
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评估是否有低蛋白血症：抽取静脉血，当检测血白蛋白小于30g/L时，可以确诊有低蛋白血症。
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评估是否有高脂血症：空腹抽取静脉血，胆固醇＞5.7mmol/L或甘油三酯＞1.7 mmol/L时，可以确诊有高脂血症。
其中大量蛋白尿、低蛋白血症为诊断肾病综合征的必备条件。
另外医生们还需要给小朋友进行以下的检查：
01
一般情况及家族史的询问：有无肾脏疾病方面的家族史，对于先天性肾病的诊断、基因的检查具有指导意义。
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查体：年龄、身高、体重、有无感染灶，对小朋友后期的生长发育评估及治疗十分重要。
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测量血压：小朋友发病初期，因低蛋白致全身水肿，血管内容量减少，常常导致低血压的发生。这时候需要补充白蛋白、血浆等物质，提高血管内的渗透压，在减轻水肿的同时，升高血压，避免发生低血容量性休克。此外，有些小朋友在疾病初期会出现严重高血压，导致高血压危象发生如抽搐、晕厥等危及生命的现象。因此监测血压也尤为重要，千万不要忽视哦！
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尿检：关注有无血尿、尿微量蛋白等情况，用于鉴别诊断，排除其他肾脏疾病。
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血常规：检查血常规，可以初步了解白细胞、血色素、血小板的情况。
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电解质酸碱平衡：了解血钠、血钙、血钾电解质情况。当小朋友使用利尿剂等情况下，会出现低钠、低钾情况，当肾功能异常时，会出现高钾、酸中毒情况。血钙的评估对后期激素合并钙剂的治疗也有很重要的指导作用。无论是低钠、低钾，还是高钙、高钾，对小朋友的身体都会造成伤害。因此电解质、动脉血气的检查对于及时调整治疗仍至关重要。
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肾功能：了解肌酐、尿素氮水平，如果肌酐、尿素氮进行性升高，说明小朋友的肾功能急剧恶化，必要时需进行透析等治疗。
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凝血功能：了解凝血情况，避免出现静脉血栓等危及生命的现象，可以指导是否需进行抗凝治疗。
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感染因素：排除乙肝、结核等感染因素，对疾病的鉴别及后期使用激素、免疫抑制剂具有重要的作用。
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免疫功能/自身抗体：检查血清补体水平(C3和C4)、抗核抗原(ANA)、抗双链DNA、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCAs)、免疫球蛋白(IgG，IgA和IgM)和CD系列，这对于能否安全使用免疫抑制剂具有重要的临床指导意义。
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肾脏泌尿系B超：了解肾脏泌尿系的结构，排除是否有器质性结构异常加剧疾病的进展。
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肾外评估：甲状腺功能、心超、胸片以及胸腹水、肝脏、眼耳等评估。
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基因检测：如果符合先天性肾病综合征的诊断，治疗过程中出现激素耐药/抵抗或者有肾病综合征的家族史或者有肾病综合征的临床特征的情况下需进行基因检测，确诊是否有致病基因，对后期的治疗决策及下一代的干预至关重要。
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肾活检：初步诊断时通常不需要肾活检，但在考虑多种因素的情况下应考虑行肾活检（包括：年龄<1或>12岁、血肌酐持续升高、低补体血症、肉眼血尿、激素抵抗等），肾活检可以更直观地观察小朋友肾组织的情况，对诊断、治疗、评估预后均有十分重要的临床意义。
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肾病综合征小朋友使用激素、免疫抑制剂后，要重视后期的随访：需定期随访血糖，生长曲线，评价骨龄、骨密度及眼科检查，定期由肾脏专科医生进行调整用药。规律服药，注意激素的副作用以及定期随访是肾病综合征小朋友疾病得以控制，甚至治愈的前提条件，家长也应该非常重视。
目前，我院东城院区（妇女儿童疾病救治中心）热夏提·达吾提专家团队对肾病综合征的诊疗具有很丰富的临床经验，如需要帮助，欢迎至门诊咨询，医院将为您提供更优的诊疗建议！
门诊时间：每周三、周四上午
公安备案号: 65310102653154