援疆动态丨我院口腔科成功开展南疆首例根尖屏障术

近日，我院口腔科在援疆专家林家成主任的指导下，顺利完成首例根尖屏障术，实现了我院口腔科根尖屏障术零的突破，使喀什地区及周边地区群众在家门口就能享受到先进的口腔牙体牙髓治疗技术。

小阿今年14岁，4年前因玩耍时不慎摔倒，磕伤上颌前牙，无明显不适，故家人未太关注。

近2个月来，小阿开始出现上颌前牙疼痛，咬物不适，牙龈破溃流脓，流出淡黄色脓性分泌物等症状，严重影响他的日常生活。

家人希望在创伤最小的情况下尽可能将牙齿保留，但奔波多家医疗机构咨询后均被告知因外伤时间太久，导致上颌前牙根尖空未闭合，且患牙难以治疗保留。

“喀什地区第一人民医院的口腔专业技术水平属南疆前列，我们可以去那试试！”抱着最后的希望，小阿在妈妈的陪同下，来到我院就诊，来自中山大学附属口腔医院的援疆专家林家成主任接诊了他。

了解阿卜杜的病情及需求后，林家成主任详细检查了他的患牙情况，综合评估后提出了根尖屏障术的治疗方案。

“目前年轻恒牙根尖孔未闭合的治疗方式主要包括根尖诱导成形术、再生牙髓治疗和根尖屏障术。根尖诱导成形术多数情况下牙根不再继续发育，且复诊次数多，容易导致患者难以坚持而中断治疗。再生牙髓治疗效果不错，但应用于外伤脱位患牙效果尚不明确。”林家成主任一一向小阿妈妈介绍几种治疗方案的利弊，他表示，根尖屏障术与根尖诱导成形术相比，就诊次数少，根尖封闭效果好且牙折风险低，是目前适合这位小阿患牙较为理想的诊治方式。

“确实如此，由于喀什地区居民对牙齿预防保健意识欠佳，牙外伤、严重龋齿未及时治疗或者其他牙体牙髓类疾病导致牙髓坏死或伴有根尖周炎的患病率相对较高，这种情况下想要最大限度地保留天然牙，根尖屏障术是最优方案，但是目前我们南疆还尚未有医疗机构开展过此项技术。我们相信在林主任的指导下可以拿下此台手术。”一旁学习的努尔比亚主任说道，可在显微镜下治疗患牙，因为在显微镜的放大效果下，根管治疗操作过程一目了然、诊断根管情况清晰准确，安全性高，而且显微镜的放大功能使医生能精准进行根尖孔封闭，尽可能保留患牙，减轻患者痛苦，降低牙齿缺失所带来的风险。

▲图丨手术分三次进行，第一次进行髓腔消毒封药；

第二次治疗遵循牙体牙治疗中尽量保留牙体组织理念，在根管显微镜下放置橡皮障，清理根管，使用3%次氯酸钠和17%EDTA溶液大量冲洗，达到最小化牙本质去除，用BP-PLUS导入根管，用加压器压紧。拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固、暂封；

第三次治疗是一周后复诊检查BP-PLUS是否硬固，并进行根管充填和永久牙体修复

拟定技术方案后，林家成主任带领我院口腔科医护团队进行了充分的术前评估、仪器准备和技术路径分析，顺利为小阿进行了手术治疗。

术后，阿卜杜的困扰得到解决，妈妈和阿卜杜带着一面锦旗表达感谢之情，“特别感谢喀地一院口腔科林家成主任和努尔比亚主任，解决了我孩子的病痛，让我孩子的牙齿恢复如初，我真的太高兴了！”

据悉，根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA或BPPLUS等生物陶瓷材料置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，到达根尖封闭的效果。适合牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙，目前已在国内外重点医学院高校及附属口腔医院获得广泛应用。该项技术的推广，可改善喀什地区及周边地区居民的口腔牙体牙髓治疗水平，有益喀什地区及周边地区民众的口腔健康，同时也能进一步促进喀什地区口腔医学水平的发展。