19岁的大学生小张是位拥有标准身材的学霸型帅哥，但从青春期开始，却苦恼于平坦的胸部越来越不对称，原本以为是健硕的胸肌，没想到竟是右侧乳房静悄悄地发育增大，偶尔还有肿胀不适感，如今前凸的右侧乳房大小与育龄发育丰满的女性相差无几。
“自从患病后，乳房隆起一天比一天明显，经常招来异样的眼光，甚至被嘲笑为‘大胸弟’，渐渐地也越来越不想参加体育锻炼以及班级活动。有时，我甚至需要通过穿着紧身胸衣来消除尴尬。”小张同学异常发育的乳房成了他的心头重负，羞于启齿，严重影响身心健康。
其实，早在患病早期，小张就先后咨询过多家医院，彩超等相关检查考虑“单侧男性乳腺发育”，建议手术治疗。但因其惧怕手术，甚至担心手术后胸壁正前方将留下长约5-10cm不等的手术瘢痕影响美观，一直犹豫不决，迟迟不敢住院治疗。
近期，小张经同学家长介绍，得知喀什地区第一人民医院的援疆专家吴浩明博士，擅长乳腺腔镜手术治疗，现已成功开展多例乳腺腔镜手术，得知这一情况，小张同学才在家人的陪伴下来到我院乳腺甲状腺外科住院治疗。
“从颅脑MR、颈胸腹CT、甲状腺肝胆脾胰泌尿生殖系超声、性激素，肝肾功能等相关检查、检验结果来看，均未见明显异常，基本排除器质性疾病以及药物摄入等因素引起，初步诊断“特发性男性乳腺发育症（右侧，Simon分级IIb级）”。科室讨论会上，吴浩明博士与科室医生详细讨论了小张同学的情况，一致认为，手术是治愈该病的有效方法。
结合患者及家属的个体化需求，手术团队决定采用单孔腔镜男性乳腺发育腺体切除术手术，并为其制定了详细的治疗方案以及护理康复措施。
住院2日后，由吴浩明博士主刀，阿斯亚和穆太力普两位医师担任助手，为小张同学顺利实施手术，过程十分顺利。术后第一天，小张即可下床活动，正常饮食。
▲图丨手术前后对比
经过乳腺甲状腺外科医护团队的精心护理，外加快速康复理念的成功实践，最后，小张“乳”释重负，机体很快达到出院标准，“镜”善尽美，彻底解决 “大胸弟”的烦恼，“昂首挺胸”重返校园。
乳腺腔镜技术的应用是乳腺外科治疗史的又一里程碑，既有对传统手术技巧的娴熟驾驭，也有对时代需求的探索与突破。
那么，如何理解乳腺腔镜手术概念呢？
简而言之，这种手术方式是在乳腺外科手术原则的指导下，通过远离病灶部位的隐蔽切口，综合运用腔镜技术或吸脂等外科手术方法来完成乳房或腋窝手术，使患者在治愈疾病的同时获得最大限度的美容效果。
传统男性乳腺切除手术以环乳晕、乳房下皱襞弧形或乳头水平“Ω”切口为主，术后胸部正前方疤痕明显，皮肤平整度欠佳，影响美观。特别是当腺体发育充分呈圆盘状、宽基底时，此类切口常因术中暴露不充分，导致术后并发症较多。
而单孔腔镜乳腺手术恰好可以避免上述缺点，具体优势包括以下几个方面：
1.切口长度短（约2.5cm）并且隐蔽在腋窝皱襞处，确保乳房表面皮肤无痕化；
2.利用腔镜手术的放大性、延展性和解构性，手术解剖结构显示清晰，气体压力充当无数个拉钩使手术过程更加微创精准流畅；
3.“冷兵器”处理乳头乳晕复合体组织，能够最大程度降低乳头乳晕区缺血坏死、疼痛感觉异常等风险，达到完美切除腺体、重塑对称胸廓的整形美容效果。
目前，我院乳腺甲状腺外科在范明江主任以及援疆专家吴浩明博士的的带领下，率先在南疆地区开展多例乳腺腔镜手术，填补地区空白，成功开启南疆地区男性乳腺微创切除单孔腔镜时代。我们始终将患者的利益放在第一位，砥砺前行，不断攀登乳腺腔镜手术的高峰。
科普知识正确认识男性乳腺发育，男性也要关注乳房健康
男性乳腺发育（Gynecomastia，GYN）亦称男性乳房肥大症，是指男性乳腺组织异常发育和乳腺结缔组织异常增生的一组良性疾病。通常表现为单侧或双侧乳房向心性增大，可伴随有脂肪组织堆积。乳房增大范围因人而异，个体差异很大，最小者仅在乳头乳晕底部形成“纽扣状”或“圆盘状”结节，大者近乎成年女性乳房。增大的乳房，多数无痛，部分病人伴有压痛或肿胀不适，鲜有乳汁样分泌，乳头溢液罕见。
男性乳腺发育是最常见的男性乳房疾病，占男性乳腺疾病的60%~80%。本病可发生于任何年龄，青少年期患病率呈现高峰，14岁左右达到最高，青少年后期迅速下降，此后患病率随年龄增长稳定上升。
尽管大多数GYN患者临床症状不明显，但可伴有适应障碍、焦虑、抑郁情绪以及社会障碍等心理疾病。青少年患者更容易因乳腺发育外形产生自卑心理。
正常男性胸部平坦，乳腺大多数处于不发育状态，只有乳头和少量的乳腺导管和脂肪组织，没有腺泡。目前，普遍认为当体内性激素比例失调，雄激素不足或雌激素过多，刺激乳腺组织增生发育。不良的生活习惯，如嗜酒、长期高热量饮食或肥胖等也可增加雌激素活性，引起男性乳腺发育。按病因主要分为生理性、病理性、药物性和特发性四种类型。
按照乳房的大小以及有无多余皮肤，将男性乳腺发育程度分为三级。
腔镜男性乳腺发育微创手术适应症
Simon Ⅱb 级及以上; 腺体发育持续24 个月以上不消退;伴随肿块、溢液以及疼痛等临床症状;有恶变危险; 影响身心健康; 强烈要求手术。
专家简介
范明江
喀地一院乳腺甲状腺外科主任
2014年11月南疆（喀什、克州）肿瘤协会理事会理事；2016年6月新疆医学会第四届肿瘤治疗专业委员会委员；2017年9月新疆抗癌协会第三届理事；2018年9月14日新疆抗癌协会化疗及生物靶向治疗专业委员会第三届委员；2019年6月1日新疆抗癌协会第一届甲状腺癌乳腺癌专业委员会常委；2019年新疆维吾尔自治区乳腺专家质控委员会委员；2019年喀什地区政府云平台招标专家；2020年喀什地区医疗事故鉴定委员会专家，工伤鉴定专家；2020年喀什地区劳动能力鉴定委员会专家；自治区科技支疆项目编号2017E0263BRCA1功能缺失型乳腺癌的早期特异性分子诊断。
吴浩明
研究生导师
汕头大学医学院附属肿瘤医院 主治医师
中山大学肿瘤防治中心临床医学（肿瘤学）博士
先后毕业于南方医科大学（第一军医大学）及中山大学，擅长乳腺甲状腺良恶性疾病临床诊断与治疗，尤其是乳腺良性结节微创以及小切口美容手术，先天性乳头内陷、巨乳症、乳房下垂以及男性乳腺发育症等疾病整形矫正，乳头溢液及扩张导管的乳管镜检查，乳腺癌精准诊治、综合治疗（化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等）以及全程管理，乳腺癌早诊早治，超声引导下乳腺肿物以 及区域淋巴结穿刺活检，前哨淋巴结活检技术，乳腺癌保乳整形、全乳切除以及改良根治手术，腔镜等微创技术在乳腺外科手术中的应用，乳腺癌术后乳房假体植入或自体组织重建、皮瓣修复等。
主持广东省卫生健康适宜技术推广项目2项，汕头市医疗卫生科技项目1项，粤东西北博士博士后项目，参与多项国家自然科学以及广东省自然科学基金等项目，以第一作者发表SCI论文5篇，中文核心论文3篇。
广东省乳腺癌诊疗质量控制专委会委员；广东省前列腺癌多学科协作组委员；广东省基层医药协会乳腺微创腔镜常务委员；广东省精准医学会乳腺分会常务委员。
门诊时间：每周一、三上午
门诊地点：中心院区门诊4楼外科诊区9号专家诊室
公安备案号: 65310102653154