医院动态丨小T管，大作用！我院疏附医院成功实施首例安全T管置入术

近日，我院疏附医院（中山大学附属喀什医院）呼吸与危重症医学科成功完成了首例高难度声门裂狭窄——T管置入术，不仅为患者保留了言语功能，还帮助患者摆脱了呼吸机依赖，为患者后续重塑气道、畅快呼吸提供更舒适、更安全的保障。

此次手术治疗的是一名38岁女性。因患有阿-基氏综合征（基底压迹综合征、小脑扁桃体下疝chiari畸形）、胸颈段脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝等多种病症，该患者于2022年在乌鲁木齐某医院进行了环枕畸形减压术。住院治疗期间，该院对其进行了气管插管及气管切开等处理，好转后出院。

出院后，患者一活动就出现持续胸闷、气短不适，步行50-100米就会感到呼吸困难，出现气促、喘息等症状，需长期佩戴无创呼吸机辅助通气，严重影响正常生活。

为改善这一状况，2023年12月，患者到我院呼吸与危重症医学科就诊。检查发现，患者反复出现二氧化碳潴留，即患者呼吸功能障碍，持续缺氧，伴有二氧化碳增加、堆积和潴留，影响细胞正常代谢和气体交换。经胸部CT、气道三维重建及支气管镜等检查，发现患者声门开合功能欠佳，考虑声带麻痹所致的声门裂狭窄。

声门即“生门”，是气体通过的必经之路，如果声门出现狭窄或堵塞，人们就会因无法呼吸而危及生命。而这名患者遭受的正是这种“扼喉”般的痛苦，如果不及时治疗，随时都可能有生命危险。对于患者的复杂病情，呼吸与危重症医学科专家与耳鼻咽喉科援疆专家刘洁、副主任医师张伟等多学科专家进行了讨论，建议实施T管置入术或外科手术，但患者未同意并自行离院。

近日，该患者因呼吸困难症状加重，再次来到我院呼吸与危重症医学科就诊。完善相关检查发现，患者为上气道梗阻合并严重呼吸衰竭，随时可能出现痰栓窒息或急性呼吸衰竭死亡，须及时进行实施T管置入术或外科手术。

针对声门裂狭窄的问题，外科手术治疗可能会出现声音嘶哑、影响发音、误吸、呛咳等术后并发症，而安全T管置入是上气道狭窄有效治疗的手段之一，具有创伤小、恢复快、不影响发声等优点。考虑患者有强烈保留言语功能的意愿，我院党委委员、副院长，疏附医院（中山大学附属喀什医院）副院长李黎，呼吸与危重症医学科援疆专家冯定云、李征途等专家商讨后，建议为患者实施安全T管置入术，既能保证患者言语功能，又能解决呼吸困难等问题。

安全T管是T形管状结构，用于维持气道重建，T管一个侧支固定在气管切开处，对周围组织和淋巴，血流很少影响，同时T管有较好的韧性和弹性，对气道粘膜刺激小，可在气道内起到支撑作用，防止肉芽组织增生，带管不影响患者日常活动，容易被患者接受，且侧孔关闭后可正常说话。打开后可保障通气，并清除分泌物。

由于患者声门裂狭窄，本身通气功能障碍，手术又需要占用气道，会加剧缺氧甚至窒息可能，手术风险极大。为保证手术安全顺利完成，李黎副院长带领团队上阵，使用气管镜引导下经气管切开安全T管置入术顺利完成。术后，患者恢复良好，胸闷、气短缓解，言语功能正常，术后再未佩戴过无创呼吸机。

安全T管置入技术属于气管镜四级手术，是呼吸内科中高难度技术之一，技术难度高，对操作医生、护士及麻醉医生组成的手术团队的要求也高。我院疏附医院（中山大学附属喀什医院）成功开展经气管切开安全T管置入术，标志着医院呼吸内镜介入水平达到疆内领先水平，喀什地区各族群众在“家门口”就可享受到先进的医疗技术和优质的医疗服务。