援疆动态丨南疆首例！我院消化内科成功开展经口胆道镜胆道探查术

近日，我院消化内科团队成功为一名不明原因胆管狭窄患者实施了南疆首例ERCP+经口胆道镜胆道探查术，实现了胆道疾病的精准诊断。

该技术的开展标志着南疆胆胰系统疾病诊疗水平迈上新台阶，可为复杂胆道病变患者提供更微创、高效解决方案。

55岁的肉先生因“上腹痛20天、身目黄染1周”至我院消化内科就诊。检查发现血总胆红素134umol/L，提示有胆道梗阻，肿瘤标志物CA199升高，上腹部MR提示胆总管下段狭窄。

“医生，他胆总管狭窄是不是因为恶性肿瘤造成，能尽快查清楚原因吗？”家属的担心也正是消化内科ERCP团队之所急。

但，传统影像学检查和经典ERCP操作不能对胆总管进行直视和活检，对于不明原因的胆道狭窄取得精准诊断存在困难。

消化内科ERCP团队对肉先生病情进行分析和讨论后，决定对患者进行ERCP+经口胆道镜胆道探查术。

该手术方式是通过经口胆道镜系统，经十二指肠镜操作由患者口腔进入胆管，在直视下完成胆道探查，对胆道狭窄部位直视观察其结构与病变特征，必要时精准获取组织样本进行病理分析。

相较于传统影像学检查和ERCP，该技术具有以下显著优势：

1. 精准诊断：直接抵达病变部位，对胆管病变进行直视，避免间接影像的误差，显著提高不明原因胆管狭窄、结石或肿瘤的诊断率。

2. 微创安全：无需开腹或穿刺，经人体自然腔道操作，减少出血、感染等并发症风险，患者恢复更快。

3.一体化治疗：在诊断同时可进行碎石、取石、支架置入等治疗，避免二次手术。

消化内科主任林显艺（援疆）、主任木也赛尔·麦麦提依明、副主任买买提吐尔逊·巴拉提和肉先生及其家属进行了详细沟通，取得同意后进行手术。

术中发现肉先生十二指肠乳头壁内段狭长，胆总管下段轻度狭窄。胆道镜进入胆道观察，发现胆总管内壁光滑，血管纹理清晰，未见肿瘤性改变。术后肉先生胆红素迅速下降到30umol/L，肝功能好转，临床症状缓解。

家属得知排除了胆道肿瘤的可能后，非常高兴，悬着的心终于放了下来。

林显艺主任说道，“经口胆道镜技术特别适合不明原因胆道狭窄诊断、胆道复杂结石处理。此次手术成功实施得益于医院内镜中心设备升级和团队技术积累。南疆地区胆道疾病高发，以往对于不明原因的胆道狭窄，患者常需转诊至乌鲁木齐。如今，本地即可完成精准诊疗，大大缓解了喀什地区群众就医难题。”

技术解码：什么是胆道子镜？

一、微创中的微创

直径仅2-3mm的超细内镜，经口腔“长途跋涉”直抵胆道，主要用于对胰胆管的内窥镜检查以及内窥镜手术，是诊断治疗胆道疾病的新技术，也是目前操作难度最大的内镜手术之一。

取出结石更干净、快捷，且无需切除胆囊。ERCP+胆道镜，强强联合，优势显著！

二、诊治范围

1.处理困难胆管结石：巨大胆管结石、肝胆管多发结石，利用胆道子镜胆管内直视下激光碎石，可一次性取净结石，减少残留复发。

2.鉴别胆胰管占位：胆道子镜直视下进行胆管、胰管肿瘤的活检，明确性质，增加正确诊断率。

3.无法手术的恶性胆管癌：胆道子镜直视镜下，光化学动力治疗，或射频消融治疗（RFA）做姑息性疗法，延缓肿瘤发展，延长胆道通畅期，为胆胰管恶性肿瘤患者提供新的微创治疗方案。

专家简介

林显艺

科研成果：作为第一作者或共同第一作者发表SCl论文3篇。

学术任职：广东省医学会消化内镜学分会委员、广东省医师协会消化内镜学分会委员、广东省肝脏病协会脂肪肝专业委员会委员。

获得荣誉：中山大学优秀临床带教老师。

擅长各种原因肝硬化门静脉高压所致的食管胃静脉曲张破裂出血的内科和内镜治疗；擅长胆胰疾病，特别是胆总管结石、胆管良恶性狭窄、梗阻性黄疸、胆漏的ERCP治疗，擅长经口胆道镜对复杂性胆道结石和不明原因胆道狭窄的诊治。对消化道肿瘤的早期筛查和治疗、急慢性胰腺炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等亦有丰富的临床经验。

木也赛尔·麦麦提依明

喀什地区第一人民医院消化内科主任，主任医师。

从事消化内科临床工作20余年，熟悉消化内科常见病及多发病的诊治，熟练操作胃肠镜及镜下治疗，如内镜下止血、消化道异物取出、EMR、ESD、食管曲张静脉套扎止血术、食管胃底静脉硬化剂注射、组织胶注射，超声内镜等内镜、食管裸支架、食管覆膜支架、肠道支架植入术等内镜下Ⅲ、Ⅳ级手术。

买买提吐尔逊·巴拉提

喀什地区第一人民医院消化内科副主任，副主任医师。

从事消化内科临床工作10年余，熟悉消化内科常见病及多发病的诊治，熟练操作胃肠镜及镜下治疗，如ERCP及其属下的各种手术、内镜下止血、消化道异物取出、EMR、ESD、食管曲张静脉套扎止血术等内镜下Ⅲ、Ⅳ级手术。