腹腔镜手术病人健康教育

(一)手术前健康教育

1．心理调适指导：向病人及家属详细介绍腹腔镜手术的适应证、手术方式和优点，消除病人对新术式的疑虑。耐心解答病人提出的问题，必要时请有手术经历的病友现身说法，使其树立治疗信心，以良好心态迎接手术。

2．皮肤准备指导:告知术前按开腹术常规备皮，腹腔镜手术中第1戳孔是脐孔下缘，对于脐窝深的病人，在术前3d指导其沐浴前将肥皂水棉球置于脐窝，待污垢软化后用松节油棉签清除干净，用肥皂水反复冲洗，切忌造成皮肤破损。

3．肺功能训练:说明手术在人工气腹的情况下进行，即注入二氧化碳气体使横膈上升，腹腔压力增大，术中为更好地显露术野需要多次变换体位，这些因素易致循环负荷增加、发生高碳酸血症。因此，手术前要对病人的心肺功能进行检查和评估，并指导病人在晨起和饭后2h进行有效咳嗽咳痰训练和深呼吸练习。

(二)手术后健康教育

1.体位指导：告知病人因全麻和术中气腹使用了二氧化碳气体，术后应去枕平卧6h，并将头偏向一侧，防止呕吐引起误吸或窒息。

2．切口护理指导:说明腹腔镜手术一般使用创可贴，除引流管伤口外，其他切口不用换药。但需密切观察切口是否有渗血及渗液情况，如有渗血、渗液及时报告医生。切口疼痛时可给予镇痛药。嘱咐病人保持引流管通畅，防止扭转及脱出。

3．饮食指导：告知术后当天给予胃肠外营养，术后2～3d，肠道功能恢复，肛门排气后给予全流质无渣饮食，术后第4天给予低纤维少渣半流质饮食，术后第6天即可进普食。

4．并发症预防指导：术后病人因怕痛而不敢咳嗽，易合并肺部感染。说明有效咳嗽的重要性，并协助病人咳痰。术中若气腹压力过高，二氧化碳向皮下软组织扩散可引起皮下气肿。告知一般少量气体可自行消失，不用担心。如出现双肩部酸痛多因残留于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起，一般术后3～5d消失，无需特殊处理。

(三)出院健康教育

1．饮食与用药指导：告知病人出院后应少吃辛辣、油腻的食物，以清淡及高维生素、高热量、高蛋白饮食为主。出院带药者，嘱咐按医嘱要求服用。

2．复诊指导告知：病人如出现腹痛等不适症状应及时复诊。