阴道及外阴手术病人健康教育

【健康教育要点】

(一)手术前健康教育

1．心里指导 老年病人常因医学知识缺乏，对本病认识不足，既怕羞，又认为年岁已大、不治也罢，治疗态度消极。应耐心讲解子宫脱垂的疾病知识和预后，说明手术对提高生命质量的意义及术后注意事项，以积极心态应对手术。

2. 饮食指导 告知病人及家属术前3d以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为主，少食多餐。有糖尿病者告知为预防手术并发症，术前严格控制饮食，使血糖控制在6～8mmoI／L。术前12h禁食，4～6h禁水。

3. 术前准备指导 告知术前需做好外阴及阴道准备，给予1：5000高锰酸钾坐浴2／d， 20～30min／次。术前3d用1．5％肤阴洁冲洗阴道1／d。子宫脱垂的病人说明入院后口服倍美丽片0．625mg，1／d。术前晚和次日晨清洁灌肠，术前晚给予镇静剂，以保证充分睡眠利于手术。

(二)手术后健康教育

1．体位与活动指导 告知病人及家属术后取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴尿道口阴道张力，促进伤口愈合。卧床时问为l周；卧床期间在床上做有规律的正肢活动，以预防静脉血栓形成。

2．引流管护理指导 说明留置尿管的作用，取得病人及家属的配合。阴道前壁修补术者，告知膀胱须呈排空状态，以免膀胱充盈影响阴道前壁切口愈合。尿管须留置1周，每日消毒外阴，更换引流袋。鼓励多喝水，使尿量增加，预防尿路感染，待切口愈合后方可拔除尿管，尿管拔除前一天定期开放，训练膀胱，拔除尿管后鼓励自行排尿，防止尿潴留和利于切口恢复。外阴癌病人，告知应保持双侧腹腔引流通畅，活动时防止脱出。

3．饮食指导 外阴癌术后常规禁食1d后即改为全流质饮食，静脉输高能营养液。以促进切口愈合。指导选择高蛋白、易消化、富含纤维素食物，多喝水，防止便秘，以利外阴切口及两侧腹股沟的创口愈合。为防止切口污染和感染，术后第ld口服1％阿片酊5ml，3／d，禁止排便，术后第3天晚口服液体石蜡30m1，1／d，便于排软便，每次排便后应擦洗外阴，利于阴道后壁修补术切口的愈合。

4. 并发症预防指导 老年病人卧床时间长，易引起下肢静脉血栓，拔出导尿管前，活动受限制，易发生褥疮。应告知保持床铺清洁、干燥，无渣屑，定时翻身，活动上下肢。注意观察两侧腹股沟创面及外阴敷料有无渗血、渗液。外阴切口拆线后，每日用0.1％新洁尔灭棉球擦洗，并用红外线照射外阴15～30min，2／d，以保持外阴及会阴创面清洁干燥。

(三)出院健康教育

1．自我护理指导 告知出院后保持大便通畅，注意饮食，避免增加腹内压的动作，如下蹲、咳嗽等，应用缓泻药预防便秘，禁止性生活半年。

2．复诊指导告知术后1个月、3个月、6个月回院复诊，如有异常随时就诊。