在颈部先天性肿块中，甲状舌管囊肿是最常见的，约占儿童颈部中线肿块的70%-75%，彻底手术是避免此类疾病影响外观、继发感染和恶变(1%-3%的概率)的最佳选项。
自从1921年以来，Sistrunk术式及其改良术式已日臻完善，也成为甲状舌管囊肿外科治疗的标准程序，有了这样安全、可靠的术式，手术的复发率就会明显减少。
甲状舌管囊肿是什么疾病?
甲状舌骨囊肿是一种先天性发育异常，源于胚胎期甲状舌管退化不全，形成颈部中线附近的囊性肿物，是胚胎期甲状腺发育过程中，连接舌根与甲状腺的“甲状舌管”未完全闭合，残留管道分泌物积聚形成囊肿，感染后可发展为瘘管。
多见于儿童及青少年，少数成年发病。
甲状舌管囊肿有哪些主要表现呢?
临床上常见者多如胡桃大，位于颈正中部位，有时微偏一侧(多数偏左侧)、质软、周界清楚，与周围皮肤及周围组织无粘连，触诊可触及边界清楚的圆形肿物 。一般来说随吞咽及伸舌等动作会出现移动，而穿刺检查可抽出透明、微浑浊的黄色稀薄液体。
甲状舌管囊肿和瘘管不治疗可以吗?
会癌变吗?
家长总是期盼奇迹发生，比如：囊肿可以自行消退、瘘管可以自行闭合。
但！甲状舌管囊瘘，最常见的便是感染后所继发的反复化脓性炎症。局部药物涂抹、打针吃药消炎抗感染、或切开排脓等等，都是治标不治本。
同时，少数甲状舌管囊肿可以增大，压迫和突入喉腔导致声嘶和呼吸困难，极少数甲状舌管残余组织中的甲状腺组织或者内衬上皮可发生癌变，也即甲状舌管癌，发生率低于1%。
把囊肿或瘘管切了就行？
听说还要将孩子的舌骨部分切除?
听说舌骨切除后还会影响发音?
标准术式必然切除舌骨中段，也会将舌骨两侧断端、以及离断的舌骨上下肌群对位缝合，从而保持舌骨上下肌群的连贯性和协调性。舌骨区段切除和局部修复之后上述功能基本不受影响。
科学事实如此，在胚胎发育期，舌骨晚发育于甲状舌管，由两侧鳃弓在中线融合而成，残留的甲状舌管包埋在舌骨体内或包绕舌骨腹侧、背侧，并常呈树枝状分支在舌骨周围形成具有分泌功能的复杂网状结构。这便是为何手术要切除囊肿或瘘管附着的舌骨中段一部分的原因!
我院口腔颌面外科主任达成利说道：“从业二十年经验来看，未曾见一例患儿出现发音异常者，多数患儿是术后切口少许疼痛不愿言语，并非影响到发音。”
手术在颈部有切口吗?颈部会遗留瘢痕？
甲状舌管囊瘘的手术切口(4-6cm左右)通常设计在颈前颏下区的颈纹内，切口不仅接近病灶，而且相对隐蔽，兼具美容。
由于颈前颏下区皮肤组织较为松弛，张力不明显，因此术后发生较大瘢痕的可能性不大，当然瘢痕的形成与患者自身和术者的缝合技术有关，缺一不可。
“Sistrunk术式”可避免复发?
甲状舌管囊瘘的复发与以下因素有关：
①甲状舌管囊瘘胚胎解剖学的复杂性。
②既往反复感染和切开引流手术史者，复发率高达12.2%-30.8%。
③术者对本病的胚胎解剖关系认识不足。
④复发与甲状舌骨囊瘘的具体分型有关。
手术切除是唯一根治方式
Sistrunk手术：完整切除囊肿+部分舌骨+瘘管周围组织，复发率<5%。
感染期需先抗炎治疗，待炎症消退后再手术。
温馨提示
甲状舌管囊瘘是一种相对“简单”的疾患，但是处理不当也会给患者带来一定的痛苦、焦虑。就医过程中，一定要到正规医院就诊，到有经验的医生处咨询，侥幸心理不足取。
甲状舌管囊瘘无法自愈，手术是唯一途径!
专家简介
达成利
中共党员，本科学历，副主任医师，毕业于石河子大学，从事口腔颌面外科专业19年，从事医务管理工作5年。曾赴上海交通大学附属第九人民医院专修。擅长颌面肿瘤、唇腭裂序列、颌骨骨折及颌面整形手术治疗。现任喀什地区第一人民医院口腔颌面外科主任、 兼医务部学科管理科主任。
学术任职：新疆口腔医学会理事、新疆口腔医学会口腔颌面外科专委会副主任委员、新疆医院协会公共卫生管理专业委员会第一届委员、喀什地区医学会口腔专业专委会副主任委员、 喀什地区口腔质控中心成员、 微笑明天唇腭裂手术认证专家
科研及论文：发表核心及普通期刊论文 12 篇，SCI1篇，获 2 项国家级实用型发明，主持地区级科研项目1项、新疆人工智能影像诊断重点实验室面上项目1项；参与自治区级科研项目4项、地区级科研项目2项。
专科实力，全面领先
科室下设六大亚专科组：唇腭裂组、创伤正颌组、颌面肿瘤组、颞下颌关节组、颌面整形组及头颈外科组，覆盖口腔颌面疾病全领域诊疗需求。病房编制床位30张，开放床位41张，年收治住院患者1400余例，年均手术量超1200台，以高效、精准的医疗服务为患者解除病痛。
科室在头颈肿瘤综合治疗、颌面畸形矫正、颌面缺损修复重建、复杂颌面创伤救治等领域技术领先，尤其在数字化诊疗领域率先突破-3D打印技术精准辅助颌骨功能性重建，结合人工智能影像深度学习系统实现颈部淋巴结前瞻性诊断，为患者提供个性化、精准化治疗方案，技术应用达到疆内前沿水平。
诊疗地点喀什地区第一人民医院中心院区2号楼3层口腔颌面外科病房
咨询电话0998-2960062
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