健康科普丨人呼吸道合胞病毒，您了解多少？

季节的更迭紧随而来一种悄然威胁身体健康的病毒，它就 是呼吸道合胞病毒（RSV）。

呼吸道合胞病毒

（respiratory syncytial virus,RSV）

是全球婴幼儿急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，可引起毛细支气管炎、肺炎甚至死亡。我国流行季节多出现在10月中旬至次年5月中旬，流行高峰在1月中旬，主要毒株仅有1个血清型，分为A、B两个亚型。

0～24月龄儿童，RSV感染率为0.56次/年；12月龄儿童约有40%至少感染一次，2岁儿童则扩大至66%至少感染一次。

RSV如何传播？

RSV可能在以下情况下传播：

• 感染 RSV 的人在附近咳嗽或打喷嚏将病毒飞沫溅入人的眼睛、鼻子或嘴。

• 直接接触病毒，例如亲吻感染 RSV 儿童的脸。

• 触摸带有病毒的表面，例如门把手。

任何人都可能感染RSV，但通常大多数人在婴儿或幼儿时第一次感染RSV。几乎所有儿童都会在两岁之前感染RSV，一生中可能会发生重复感染。

RSV感染者的传染期通常为3至8天，在开始出现疾病迹象前一两天就具有传染性。然而，一些婴儿和免疫系统较弱的人即使停止出现症状，也可以继续传播病毒4周或更长时间。儿童经常在家庭之外接触和感染RSV，例如在学校或托儿中心，他们可以将病毒传播给家庭其他成员。RSV可以在坚硬的表面（例如桌子和婴儿床栏杆）上存活数小时，而在柔软的表面（例如纸巾和手）上存活较短的时间。

谁有风险？

早产、低出生体重和低龄儿童、老年人感染严重RSV的风险较高。

RSV是早产儿反复住院和进展为重症感染的首位原因，出生胎龄32～35周的早产儿和低出生体重儿感染和进展为重症的风险更大。存在基础疾病是进展重症感染的高危因素：如先天性心脏病患儿、支气管肺发育不良、肿瘤患儿、肺移植、干细胞抑制和免疫缺陷患儿等。

呼吸道合胞病毒

（respiratory syncytial virus,RSV）

感染后临床有哪些症状？

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儿童RSV感染的临床表现

儿童RSV感染可引起上、下呼吸道感染，不同年龄阶段的临床表现具有差异。

小于2岁婴幼儿，特别是6个月龄内婴儿，突出表现为毛细支气管炎或肺炎。病初2～4d表现为发热、鼻塞和流涕，之后很快出现咳嗽、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染症状，可伴有呼吸费力和喂养困难等。查体可见呼气相明显延长，双肺可闻及广泛弥漫哮鸣音及湿啰音，严重时可出现发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、脱水等表现。

2岁及以上幼儿和儿童多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑，可有发热；也可表现为气管炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。

儿童RSV感染也可出现呼吸道外并发症。心脏可表现为心肌炎(严重者可发生心力衰竭)、心律失常(室上性和室性心动过速、房室传导阻滞)等；中枢神经系统可表现为惊厥、脑病或脑炎，少见肌张力低下、尿潴留等脊髓受累表现；肝脏可表现为肝炎或肝损害。儿童RSV感染也可合并细菌感染，特别是重症RSV感染。

RSV感染后发展为ALRTIs的危险因素包括早产、低出生体重、年龄<6月龄、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤等；发生重症和危重症的高危人群为早产儿(≤32周)、出生低体重儿、具有支气管肺发育不良、慢性肺疾病、血流动力学改变的先天性心脏病、囊性纤维化、神经肌肉疾病等潜在基础疾病和免疫功能不全的儿童(如原发性免疫缺陷病、移植患儿和人类免疫缺陷病毒感染者)，但健康儿童亦可出现重症甚至危重症临床表现。

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老年病及有基础病疾病人群

感染的临床表现

发病初期以发热、咳嗽为主要表现，多数患者病情进展快，出现喘息、气促、呼吸困难等症状，可有发绀、胸廓凹陷，肺部听诊可闻及湿啰音及哮鸣音，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭，部分可出现死亡。

如何预防传播？

•每个人都可以采取行动，帮助减少RSV和其他呼吸道病毒的传播。

•保持良好的卫生习惯，咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻，经常洗手或消毒双手，并清洁经常接触的表面。

•呼吸新鲜空气，例如保持室内通风、净化室内空气或在户外聚集。

生病时呆在家里并远离他人。

•使用其他工具，例如口罩、保持身体距离等。

RSV疫苗？

国内目前尚无获批的RSV疫苗，但三种RSV疫苗已获得美国食品和药物管理局许可，用于60岁及以上的老年人群体预防RSV感染导致的下呼吸道感染，有效时间至少2年。CDC建议75岁及以上的所有人群以及60-74岁对患有严重RSV疾病具有较高风险的老年人接种RSV疫苗。如果已经接种了RSV疫苗，则无需再接种。接种疫苗的最佳时间是夏末和初秋。