神经系统疾病康复病人健康教育

【康复训练要点】

(一)肢体康复训练

1．早期康复知识指导 告知病人及家属早期进行肢体康复训练，可减低致残程度，达到提高病人生存质量的目的。康复训练越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。早期康复开始的时间应为病人生命体征稳定、神经系统症状不再发展后48h。脑卒中后只要不影响抢救，马上就可以进行肢体被动康复训练，主动训练可在病人神志清醒、生命体征平稳且精神症状不再进展后48h开始。由于SAH近期再发的可能性很大，故对未手术的病人，应观察1个月左右再谨慎地开始康复训练。

2．影响康复效果的主要因素 告知病人及家属影响脑卒中预后和康复的不利因素为早期康复训练不及时；病灶较大；以前发生过脑血管意外；年龄较大；严重的持续性弛缓性瘫痪；严重的感觉障碍或失认症；二便障碍；完全失语；严重的认知障碍或痴呆；抑郁症状明显；以往有全身性疾病，尤其是心脏病；缺乏家庭支持等。有利因素为早期进行康复训练；病灶较小；病人年轻；轻偏瘫或纯运动性偏瘫；无感觉障碍或失认症；反射迅速恢复；随意运动有所恢复；能控制小便；无言语困难；认知功能完好或损伤甚少；无抑郁症状；无明显复发性疾病；家庭支持较好。指导病人抓住有利因素积极进行早期康复训练。

3．肢体训练方法指导 告知病人及家属早期训练重点为正确摆放床上卧位，使肢体处于功能位置，预防压疮和肢体挛缩，为进一步康复创造条件。指导家属用普通荞麦皮枕头和各种护垫保持功能位置。病情平稳后告知采用主动与被动训练相结合方法，进行肢体康复和生活自理能力训练，教会用健手协助自己穿脱衣服。

(二)语言康复训练

1．康复知识指导 57％～69％的脑卒中病人伴有语言障碍，因此恢复语言交流的功能是脑卒中病人康复的重要内容。告知语言康复方法主要有3种，即肌群运动训练、发音训练和复述训练。肌群运动训练包括缩唇、叩齿、卷舌、上下跳举舌、弹舌、鼓肋、吹气叹

气、咳嗽、清嗓子等活动。发音训练原则先练习易发或能够发的音，由无意义的词— 有意 义的词 — 句子，由发单音到发复音训练；复述训练先复述单字和词汇，再让病人说出常用物品的名称。

2．沟通方法指导 指导病人和家属学会用手势法、实物图片法、文字书写法进行沟通。与病人共同约定手势意图，如上竖拇指表示大便，下竖拇指表示小便；张口是吃饭，手掌上、下翻动是翻身；手捂前额表示头痛，手在腹部移动表示腹部不适等。利用一些实物图片、茶杯、便器等用具进行简单的交流，以满足病人生理需要。对有文化基础的病人用文字方式进行交流。

3．康复注意事项指导 告知家属语言康复训练应循序渐进，由简单到复杂，由浅入深，由少至多，根据病人的接受能力不断增加或更新内容，切忌复杂化、多样化，使病人开始就感到困难而失去治疗信心。每次训练必须从病人易接受或已学会的项目开始，用简单的练习让其体验到成功的乐趣，坚持天天学习和练习尤为重要。