神经肌肉疾病病人健康教育

【健康教育要点】

(一)住院健康教育

1．疾病知识指导 告知病人重症肌无力的主要症状，尤其是重症肌无力危象的临床表现以及治疗方法、护理要点，取得病人配合。

2．用药指导 向病人说明常用药物的作用及不良反应。抗胆碱酯酶药常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、支气管分泌物增多、流泪、出汗等，应在进食前30min服用，以缓解症状。皮质类固醇药物治疗有大剂量递减隔日疗法、小剂量递增隔日疗法和大剂量冲击疗法，临床常采用大剂量递减隔日疗法。用此疗法时告知病人及家属应摄入高蛋白、低糖、含钾丰富的饮食，必要时服用制酸药。免疫抑制药治疗者告知定期检查血象、肝肾功能，及时发现骨髓抑制及感染征象。血浆置换疗法常用于肌无力危象的治疗或胸腺切除术前的准备，以避免或改善术后呼吸危象。

3．危象处理指导 告知病人发生肌无力危象时，应首先保持呼吸道通畅，呼吸困难痰多者应及早行气管切开和人工辅助呼吸。说明为区别危象类型需做腾喜龙(依酚氯铵)试验，必要时再做阿托品试验，以帮助选择治疗药物。有条件者可采用放射治疗、血浆置换疗法、转移因子和胸腺素等治疗，甚至手术摘除胸腺。说明这些处理方法的意义，取得病人及家属的配合。

(二)出院健康教育

1．家庭护理指导 告知病人及家属在呼吸道疾病流行期少到公共场所，避免发生呼吸道感染。伴有吞咽困难及饮水呛咳症状者，指导家属掌握正确饮食方法，防止误吸。因病人有呼吸肌无力的经历，出院后因担心疾病复发可产生紧张不安情绪，告知这种情绪会加重病情，教给病人放松的方法，向家属强调多给予病人心理支持，树立长期治疗的信心。

2．用药指导 向病人及家属说明药物只能减轻肌无力的症状，但不能治愈疾病，应避免诱发因素，掌握正确的服药方法，出院后在医生的指导下正确用药，不要擅自增减药物或自行停药。

3．危象处理指导 告知病人及家属出院后如再次发生胆碱能危象应保持呼吸道通畅并及时就诊。