上消化道出血病人健康教育

(一)住院健康教育

1.疾病知识指导 向病人及家属说明上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，出血量较少的病人住院后要减少活动，尤其在失代偿期应尽量卧床休息，切忌过度疲劳。晚期有黄疸、腹水者，更需严格卧床休息，以免加重出血。对急性大出血病人说明治疗原则和急救止血措施对挽救生命的意义，取得病人及家属的配合。

2．饮食指导 出血期告知病人及家属严格禁食，一般禁食1～3d，根据出血情况可适当延长。出血停止后可给予温凉的流质饮食，嘱咐少量多餐，防止过热或过量进食诱发再出血。病情缓解后，病人易产生饥饿感，进餐心切，此时应嘱咐家人严格监控，防止病人私自进餐或一次进食过多。注意避免给予过烫、粗糙、坚硬、刺激性食物，如酒、辣椒及油炸食品等，食物应充分咀嚼。病情稳定后，可给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，食物必须细软易咽。肝功能严重障碍有肝性脑病先兆者，告知严格限制蛋白质摄入量，钠水潴留及有明显腹水的病人，告知进食低盐或无盐饮食。

3．护理知识指导 说明精神过度紧张会加重出血，教会病人用深呼吸方法缓解紧张情绪，转移注意力。应用止血药物者，讲解所用药物的作用、不良反应和注意事项，告知病人严禁吸烟、饮酒，慎用其他药物。嘱咐病人卧床期间避免突然坐起导致直立性低血压引起摔伤或意外。呕血后及时清除口腔残留血迹，以免血腥味刺激引起呕吐反射而再度出血。说明限制探视、减少感染、避免负性刺激对病人康复的意义，取得家属配合。

(二)出院健康教育

1.预防知识指导 嘱咐避免引起上消化道再出血的诱发困素，如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。合理饮食，注意休息，适当运动，尽量减少在公共场所停留时间，避免劳累。学会自我控制，保持情绪稳定，如出现头晕、黑便、疲乏、性格行为改变时应及时就医。

2．用药指导 指导按医嘱服药，禁服药片，必须服用时，应将片药研成粉后再服用。禁用对肝脏有毒性药物，包括众多疗效不确切的“护肝”药物，即使是抗脂肪肝、促代谢之类的药物也不宜滥用，以免增加肝脏负担。

3．复诊指导 交代复诊时间及复诊时应检查的项目，嘱咐病人及家属如出现便血、呕血等倾向时立即就诊。