二、冠状动脉粥样硬化性心脏病

(一）鉴定标准

1.心绞痛型冠心病

(1)有典型心绞痛病史；

(2)排除其他胸痛症状疾病；

(3)冠状动脉造影或冠脉CTA显示狭窄II级以上，单 支血管狭窄多≥50%;

(4)已行PTCA或冠脉搭桥手术者；

(5)心电图示:ST段在以R波为主的导联上压低≥0. 3mV或伴或不伴T波平坦或倒置，变异性心绞痛可出现有关导联ST段抬高；

(6)运动平板试验：心电图出现ST段水平或下斜型压 低≥0.lmV持续0.08秒或运动诱发心绞痛；

(7)24小时动态心电图示：有与症状相关的缺血性心 电图改变。

同时具备以上第（3) (4)条中任意一条和第（1) (2)

(5)(6) (7)条中任意一条的，既符合冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性病鉴定标准。

2.心肌梗塞型冠心病

(1)有心肌梗塞病史；

(2)有心绞痛症状，或有心脏扩大、心功能不全、室

壁瘤；

(3)遗留有心肌梗塞的心电图改变；

(4)超声心动图检查有陈旧性心梗的证据；

(5)放射性核素心肌灌注显象有陈旧性心梗的证据。

同时具备以上第（1) (2) (3) (4)条或第（1) (2) (3)

(5)条的，既符合冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性病鉴定 标准。

3.心衰和心率失常型冠心病

(1)心脏增大：超声心动图以左心室增大为主；

(2)心力衰竭：大多先呈左心衰竭，然后继以右心衰 竭；

(3)心律失常：频发室性早搏，房颤、II度房室传导 阻滞，病态窦房结综合征；

(4)心电图可见冠状动脉供血不足的变化：ST段压低，T波低平或倒置，QT间期延长，QRS波群低电压等，或曾有 心绞痛和心梗病史者；

(5)排除可引起心腔扩大、心力衰竭及心律失常的其 他器质性疾病。

同时具备以上第（4) (5)条和第（1) - (3)中任意两 条的，既符合冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性病鉴定标准。

(二）申报资料

1.病史资料；

2.心电图；

3.24小时动态心电图或运动平板报告单；

4.冠状动脉造影或冠脉CTA报告单_；

5.PTCA或冠脉搭桥手术报告单；

6.上述鉴定标准中相应的检查报告单。